摘要：我國醫療保障的制度框架已基本定型,將制度優勢轉換為治理效能,提升治理能力成為關鍵。從治理的視角出發,提升治理能力的前提是醫保利益相關方權利與責任的清晰界定。我國的醫保治理在籌資環節以及醫療服務供給環節都存在權利與責任界定不清的問題:在籌資環節中,職工醫保的個人賬戶制度、居民醫保繳費標準以及政府與個人的責任界定都存在問題;在服務供給環節,公立醫療機構的定位不清、權責不對等帶來的治理困境,以及醫保與醫療機構之間的關系界定等問題。這些問題是導致醫保低效率的重要原因。要從提升治理能力的角度入手,界定利益相關方的權責關系,將制度優勢轉換為治理效能。