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導語：在兒科優質護理舉措的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
方法：介紹2012年我院兒科三病區在開展優質護理服務的基礎上有計劃、按步驟地實施系列人文護理服務措施，比較2011年與2012年兒科三病區病人滿意度調查及護理不良事件發生率。
結果：2011年與2012年相比，我科住院病人滿意率由93%上升到99%；2011年護理不良事件2起，2012年發生為0。
結論：通過推行各項人文護理服務，使我們建立了良好的護患關系，提高了病人的滿意度，降低了護理不良事件發生率，使醫院獲得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
關鍵詞：人文護理服務滿意度護理不良事件
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0426-01
人文護理即以人為本的護理，是以任務為中心的管理模式轉向以病人為中心的管理模式；從重視護理工作的完成轉向重視病人需要的滿足[1]；從重視對疾病的護理質量轉向對病人全方位護理質量的理念與實踐。2012年，我院兒科以開展“優質護理服務示范病區”為契機，以提高服務品質為目標，以提高人員素質為切入點，以人的健康為平臺，有計劃、按步驟實施系列人文護理服務措施，取得較好的效果。
1一般資料
我科病床數37張，醫務人員17名，其中13名護士，床位使用率95%；護士職稱結構：主管護師（護士長）1名，護師1名，護士10名，護理員1名。全年住院病人總數2040人，病人數、病種等比較無差異。
2人文關懷在兒科護理的實踐方法
2.1對護士進行人文關懷的教育與培訓。人文關懷的內涵是指對人的生存狀況的關注，對人的尊重與符合人性的生活條件的肯定和對人性解放、自由的追求等。我科對護理人文關懷本質的理解有兩方面：其一對護士實行人文關懷，調動護士工作積極性，主動性，使其心情舒暢，充滿活力的工作[2]。其二，滿足病人需求，推行“人性化的護理服務”措施。
2.1.1實行彈性排班制結合護士意愿排班。我科不僅為患者提供人性化服務，而且對護士也人性化管理。實行APN彈性排班，在護理工作高峰時段適當增加護理人員，以滿足病人的需求，提高護理質量，減少護理差錯的發生；同時在不影響護理工作的情況下盡量滿足護士的意愿，按護士意愿排班，既滿足患者需求，也考慮護士的實際情況；充分調動了護士的工作熱情，提高工作效率。
2.1.2加強培訓，提高人文素養。對全科護士進行常規業務考核的同時，科內每月組織一次業務大講課，由科內主管護師輪流講課，介紹工作中的經驗、心得；組織周二小講課，在護理晨會交班前，利用10～20分鐘時間由護士長向大家介紹護理學科的最新動態、對護士進行人文知識培訓。通過形式多樣的學習增加護士對人文知識的積累，且通過階段性的考核促進人文知識掌握。
2.1.3提供護士外出學習和進修的機會，以拓展護士的知識面，了解護理學科的新進展、新觀念以及先進醫院護理文化建設情況。從2006年起兒科每年選送2～3名護士外出進修學習，接觸新的學科知識。
2.2滿足病人需求，推行“人性化的護理服務”措施。
2.2.1創建溫馨的人文環境，為患兒提供方便。為滿足患兒及家長的要求，病室的溫度、濕度、通風、采光、色調，都要讓患兒感到舒適，病房及走廊墻壁上懸掛一些卡通圖畫及兒童科普知識等，接近家庭化，在病區增設微波爐及隔熱手套，奶瓶消毒器，購置符合兒童特點的木馬、搖搖車、小兒推車、開心閱讀廣角為患兒提供兒童讀物、添置搖鈴、撥浪鼓等，使住院患兒在治療之余增添了一份快樂。
2.2.2加強溝通，構建和諧的護患關系。晨起，護士進入病房時予病人一些問候，如“您好，今天感覺怎樣，好些了嗎？”，給病人行護理操作時多一些關心，如“這樣會不會感覺更舒服一些？”通過語言溝通和人文關懷，從心理、生理和精神各個角度關懷患兒，消除患兒的陌生感。并經常用非語言性的動作，如擁抱、撫摸頭發等，以表達對患兒的關愛。
2.2.3增加患者的信任感。電腦打印一日清單，方便患兒及家屬了解醫療費用，明白消費，對費用不理解以及文化層次低的家屬，每天增設17∶00-18∶00為醫療費用咨詢時間，由辦公班護士為其解疑答惑；采用雙聯藥物治療執行單和靜脈輸液卡，一聯打印靜脈輸液卡貼在輸液瓶上，有加藥人和加藥時間，一聯在床前執行簽名，使其有疑問便于了解，使各項醫療措施透明化，增加患兒及家屬的信任度。
2.2.4將人文關懷融入兒科護理技術中。患兒治療主要靠靜脈輸液完成，靜脈穿刺是最常用的一項技術操作。為了提高護士的靜脈穿刺技術，加強年輕護士技術操作訓練，新入1年的護士經常利用休息時間練習靜脈穿刺；如果穿刺失敗，給患兒增加痛苦時，說一句：“寶貝，對不起”，以表示歉意。
3結果
2012年與2011年相比，我院住院病人滿意率由93%上升到99%；護理不良事件由2011年2起下降至2012年為0。
4討論
追溯護理學形成與發展的歷史軌跡，可以看到護理學在形成和發展過程中，不斷融入人類科學和文化精神，始終與人文精神密切相關，始終關注著人的生命，為生命解除疾病和痛苦，人文關懷集中體現在對患者的生命與健康、患者的權利與需求、患者人格和尊嚴的維護[3]。關愛生命、尊重生命、以人為本的人文主義精神成為了推動護理學不斷發展的原動力[4]。隨著社會經濟的發展和醫學模式的轉變，促使護理服務向高質量、專業化方向發展，對護理工作者也提出了新的要求。關愛生命、尊重生命，不斷深入開展人文護理服務，提高護理質量，在護理學發展和構建和諧社會的重要舉措。
我院兒科重視培養護理人員的人文主義精神，積極推行各項人文護理服務，處處為患者著想，通過一系列的舉措為患者創造舒適、安全、有利健康的就醫環境，建立了良好的護患關系，提高了病人的滿意度，降低護理不良事件的發生率，使醫院獲得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
參考文獻
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[2]常蔓莉.護士長在管理護士中的人文關懷[J].醫學信息，2010，23（3）：199
【摘要】醫療護理風險無處不在，特別是兒科護理，由于護理對象是生命較脆弱的患兒，且疾病來勢兇，病情變化快，死亡率高，加上護理工作的繁瑣，在一個細微的環節出現差錯就可能對患兒造成不良后果。為了防范兒科護理風險，降低護理差錯事故發生率，首先應該分析護理工作中存在的各種安全隱患。
【關鍵詞】 兒科； 護理； 風險因素； 防范對策
1 兒科護理潛在的風險因素
1.1 護理記錄存在缺陷:當前，臨床護理記錄的書寫常存在這么幾個缺陷：（1）對患兒入院評估記錄不準確。所記錄的資料太過于主觀，與患兒家長沒有有效溝通，忽略了患兒的個體差異， 對患兒親屬缺乏有效溝通, 所寫的資料主觀成分多；（2）護理過程記錄不完整。 護理記錄不能護理過程的完整性和連續性，不能反映患兒某一階段的健康狀況和病情變化情況；（3）書寫不規范。有些護理記錄由于字跡不清楚、涂改嚴重，甚至重抄護理記錄，導致喪生其真實性和完整性。
1.2 用藥過程中存在的風險:許多醫療糾紛與藥品的管理與使用緊密聯系在一起，可以說它是個充滿危險性的領域。護士在用藥過程中應該嚴格執行“三查七對”制度，對于毒、麻、限、劇藥物的使用時，必須嚴格遵守相關的藥品管理政策和程序；對于生物制劑與搶救藥物，應嚴格遵照說明書中規定，注意低溫、避光等要求；用藥后，護士應仔細觀察藥物的療效及用藥后的不良反應，應及時將情況報告給醫生。對于危重患兒的特殊用藥，應注意觀察用藥后的反應，護理過程中應注意證據保全，以防發生糾紛舉證。護士在給患兒用藥過程中，若發現醫囑錯誤，應拒絕執行。上述行為一旦發生過失，容易引起法律糾紛。
1.3 護患溝通障礙:護士在對患兒護理時，由于患兒及其家長對醫療知識欠缺，容易對護士的護理行為產生猜測和不信任、不理解，甚至對正常的護理操作產生誤解，以致產生不滿情緒乃至投訴行為。在這種情況下，護士應充分尊重患方的知情權，在實施操作前向患兒及其家屬解釋清楚，一些注意事項也應交待清楚，一些正常的藥物反應事先應提醒患方做好心理準備。此外，由于兒童血管細小，不易看清，容易造成穿刺困難或重復穿刺的情況，家屬看著孩子啼哭，往往難以接受，也容易引發護理糾紛。
1.4 生物污染引發的護理風險:患兒在住院治療期間，由于體質弱，身體抵抗力差，容易感染其他病毒導致病情加重。護士由于經常接觸患兒的血液和體液，意外針刺傷是常見的感染途徑，以致罹患醫院感染，如感染病毒性肝炎、艾滋病等。常見的感染途徑有:（1）銳器刺傷；（2）患兒的血液；（3）呼吸道吸入及皮膚黏膜損傷。
1.5 未嚴格執行規章制度:兒科護理由于護理工作量較大，技術性較強，患兒病情變化快，當患兒多的情況下，人力資源相對不足。個別護士為了盡快完成任務，不嚴格執行規章制度，隨意簡化了操作程序，單憑主觀經驗進行操作，忽視操作過程中對患兒的病情進行實時觀察，存在僥幸心理。以致一些護士精力不集中，制度執行不嚴，不按時巡視病房，這樣既造成了不良影響也容易產生護理糾紛。
2 兒科護理風險的防范對策
2.1 提高護理人員的風險防范意識:護理風險伴隨著整個護理過程中，既包括護理操作、處置、配合搶救等各環節，也包括及其簡單和看似微不足道的臨床活動中。因此，護理人員應重視工作中的每個細節，培養耐心、謹小慎微的工作作風，樹立起正確的風險意識。在醫療法律、法規逐漸完善的今天，護理人員應該學習相關的法律法規，護理行為應嚴格遵守各項制度，既保護患兒的利益，也要學會自我保護。為了預防護理風險的發生，可以通過實施護理風險管理來指導護理行為。護理人員應充分尊重患方的知情權，告知病人實情、尊重病人的意愿，讓患兒及其家屬知道各項護理操作的內容，以及可能出現問題和承擔風險的權力。
2.2 強化專業培訓，降低風險系數:豐富的理論知識、熟練地服務技能、高水平的操作技能是護理人員為患兒提供的優質服務和防范護理糾紛的基本保證。因此，醫院應對護理人員進行分層次培訓，以提高護理人員的從業水平和技術操作能力。培訓中應著重培養處置緊急情況的綜合技能與應變能力，通過學習醫療新技術、新知識、新業務、新技術、新方法，來拓展思維的寬度與廣度，提高護理人員分析問題、解決問題的能力。通過學習提高護理人員的綜合素質，提升了服務質量，也增強了工作責任心，這也是降低護理風險的重要舉措。
2.3 提高溝通技巧，增強服務意識 :加強護患溝通，正確處理好護患關系是防范護理風險的重要條件。護理人員要進行角色轉換，體諒、理解患兒及其家屬的心情，主動為患兒提供人性化、個性化服務。護理人員還應因人、因事、因病開展不同形式的心理護理，在護理中注意與患兒及家屬溝通，使患兒和家屬了解疾病的基本知識、特點和治療等，讓其知道治療過程中的注意事項，理解護理人員的護理行為。并對患兒進行鼓勵和表揚，增加患兒及家屬在護理工作中的配合程度。只有通過有效的溝通和交流，才能達到護患雙方的理解，才能構建和諧的護患關系。患者的滿意度提高，不配合治療的糾紛就得到大幅的減少。
2.4 建立兒科護理風險管理小組:為了防范兒科護理風險，應成立兒科風險管理小組，由護士長任組長，挑選兩名理論知識扎實，業務技能水平高的護士任組員。主要職能是制定護理風險干預措施、監督護理人員的日常護理操作、定期召開例會，討論、分析和將講評風險事件，共同學習風險防范知識。
3 小結
兒科護理是兒科治療的重要一環，防范兒科護理風險、降低護理風險系數、保障護理安全是廣大兒科護理工作者所共同面對的課題。隨著人們法律意識的提高和維權意識的增強，影響護理安全的因素也越來越多，兒科護理人員迎來了日益嚴峻的挑戰。護理人員只有不斷地增強法律意識，不斷提高業務技能和服務意識，構建和諧的護患關系，才能有效的規避護理風險，防范護理糾紛。
參考文獻
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【關鍵詞】 優質護理服務； 門診輸液； 護理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.035
門診作為醫院對外服務的窗口，其服務質量直接關系到醫院的聲譽和醫院的品牌，門診輸液室是門診的重要組成部分，護理工作的質量直接影響到醫院的形象。因此，優質護理服務在門診護理工作中顯得尤為重要[1]。來本院門診輸液的患者90%以上為兒科患者，少部分為婦產科患者，這兩個階段的患者因為特殊的病理生理，對護理的期望值高，如何采取有效的護理措施充分滿足本院輸液的患者需要是醫護工作者共同努力的方向。從2011年1月起，本科開始實施優質護理服務措施，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年1-6月實施優質護理服務的400例輸液患者為觀察組，2010年6-12月實施優質護理服務前的400例患者為對照組。兩組患者年齡、性別、文化程度、病情等方面比較差異無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 創造溫馨舒適安全的輸液環境 門診輸液室開放式管理，人員流動大，患者病種多，陪護人員多，而治療環境的好壞直接影響患者心態和身體康復[2]。本院門診輸液室是舊房改造，空間較狹小。如何布局合理，讓患者在有限的空間感到舒適溫馨，醫務工作者下了一番心思。輸液大廳安裝電視機，播放兒童愛看的動畫片，針對兒童的生理和心理需求對輸液大廳進行重新裝修，墻壁使用彩色。墻壁上掛著畫有卡通圖案的健康教育卷簾，設有報架，放著報紙、健康教育宣傳資料以供患者和家屬閱讀。設有便民服務籃，內有一次性紙杯，針線包、衛生紙、紙尿布等生活用品供患者和家屬所需。在條件有限的情況下，盡量將成人輸液區和兒童輸液區分開。衛生員每天穿梭于輸液大廳，及時打掃垃圾，保持輸液大廳整潔干凈，衛生間標有醒目的安全溫馨提示，防跌防滑。
1.2.2 以患者為中心，提供便捷服務，實行綠色通道 門診就診的患者因為當天要趕回家想盡快輸上液，為了減少患者和家屬反復排隊等待時間，需要皮試的患者本科改變以前需先交費取皮試藥物再到皮試室做皮試的做法。科室備有常用的皮試藥物，先到皮試室進行皮試，皮試結果陰性再請醫生開單交費取藥輸液。病情重或有特殊情況需照顧的患者開辟綠色輸液通道，急診危重搶救患者實行先救治后交費的綠色通道。
1.2.3 制定規范化的工作流程，確保護理安全 門診輸液室人多嘈雜，容易發生護理不良事件。本科對各項操作流程進行了更優化詳細的設計，都設計了流程圖，接藥、配藥、加藥、換藥、拔針、輸液、做皮試，每一步流程需注意的事項都一一寫上，并人手一冊。比如接藥時必須主動熱情，查對好醫囑和藥物，告知輸液號，藥物名稱，簽輸液期間不外出知情書，并在輸液登記本上登記。注射前問患者叫什么名字，核對發票和輸液聯上的門診號是否一致，并請患者或家屬協助核對清楚，確保用藥準確無誤。主動詢問患者的冷暖，告知每瓶藥物的名稱、作用和注意事項，注射完畢調好輸液速度，叮囑輸液速度不能擅自調節，使患者和家屬感到備受關懷。
1.2.4 培訓護理禮儀，塑造良好職業形象 在醫療工作中，護士的工作態度和形象對護理對象的疾病和轉歸起著重要的作用[3]。本科從基本體態、儀容儀表、護士行為禮儀等方面對護士進行規范化禮儀培訓[4]。要求護士著裝規范，用普通話與患者交流，注意語氣、語調、表情，做到語氣溫和、語調適中、表情親切。給患者做各項操作時動作輕巧，保護患者隱私。對于故意刁難、不講理的患者，不與之爭吵，做到解釋耐心，語氣委婉得體，以理服人，以德服人。經常向患者問候，讓患者感到受到重視和尊重。
1.2.5 不斷提高護士職業素質 護士扎實的理論基礎和嫻熟的技術水平是保證優質護理服務的前提，只有提高護士的技術水平才能提供高品質的護理服務[5]。護理部每月組織一次業務學習，科內每月由護師以上職稱人員輪流上課，學習的內容有專科知識，也有新知識、新理論和應急處理技巧、小經驗等。同時鼓勵護士積極參加外院的業務培訓講座，訂閱護理雜志吸取新知識和新技術。本科最常用的護理技術操作是靜脈穿刺，良好溝通的基礎是靜脈穿刺技術過硬，靜脈穿刺也是體現護士技術水平的第一張名片[6]。每3個月組織一次小兒頭皮靜脈穿刺比賽。每人穿刺20例患者，考核標準在靜脈穿刺評分標準的基礎上增加了一針見血率和穿刺時間的考核。考核成績領先的護士擔任穿刺能手，同時在獎金分配上給予傾斜。通過這種考核方法促進了科室護士整體穿刺水平的提高，特別是新上崗護士進步非常快。工作中要求護士基本做到一針見血，穿刺較困難的患者，如果二次穿刺都未成功，要請穿刺能手完成操作，做好患者和家屬的安慰工作，安撫好情緒。對于一些要求高、“挑剔”的患者實行“點醫服務”。
1.2.6 注重健康教育與溝通交流 健康教育是提高人民群眾健康水平的重要舉措，護理工作者是承擔這一職能的主力軍[7]。門診的健康教育在護理工作中日益受到重視。門診輸液室是門診健康教育的重要場所之一。在輸液大廳墻壁上懸掛了印有卡通圖案的健康宣教卷簾，介紹常見病的護理知識及康復護理知識等內容，報架上放著健康宣教資料，各個窗口同時張貼就診、輸液等流程圖、注意事項和溫馨提示語。編寫科室常見疾病健康指導，放于報架上便于患者隨時閱讀。護士要求人人掌握健康教育內容，根據患者或家屬的文化程度應用通俗、簡潔、清晰、準確的語言，采取靈活多變的形式進行健康指導，主動介紹疾病知識，主動介紹輸液注意事項[8]。
1.2.7 改革護理排班，充分滿足患者的需要 門診輸液患者流動性大，來院輸液時間不定，科室實行彈性排班，工作時間根據輸液患者情況隨時調整。夏天患者來得早，部分班次就提前1 h來上班，冬天輸液患者主要集中在中午，中午就多安排人力，遇到輸液患者激增的情況下立即啟動二線班支援。
1.2.8 主動巡視，密切觀察，發現問題及時解決，及時提供患者所需護理 落實“護士床邊工作制”提出走在時間和呼叫鈴前面，在患者表達需要前，提前主動把服務送到[9]。本科每天固定一名護士專門負責巡視，在輸液過程中護士主動及時巡視，主動詢問患者有無不適，注意觀察輸液部位情況，及時發現及時處理。在巡視的同時，對于需要幫助的患者和家屬隨叫隨到，有求必應。遇有特殊情況及時報告醫生并協助醫生及時處理。
1.3 評價標準 比較實施優質護理服務前后400例患者或家屬對護理工作的滿意度。采用科室自行設計的調查問卷進行患者滿意度調查，填寫時調查人員回避，保證調查的客觀真實。調查表內容包括輸液環境、護士服務態度、護理操作水平、能否經常巡視、溝通交流、護士儀表6項指標。另設意見欄，患者和家屬可文字補充。每項分非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級，分別賦分1分、0.9分、0.7分、0.6分、0.5分。總滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/
總人數×100%。調查結果總分≥9.5分為非常滿意，8.5～9.4分滿意，7.5～8.4分一般，6.5～7.4分不滿意，6.5分以下為非常不滿意。問卷當場收回，有效率100%。
1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
開展“優質護理服務示范工程”活動后，患者的滿意度明顯高于活動前，觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
3.1 優質護理服務有利于提升醫院的形象 門診是醫院對外服務的第一窗口，門診護理服務質量的優劣直接關系到醫院的聲譽和形象[10]。患者來醫院就醫，首先要到門診，門診護士每天要接待上百人次的患者，通過與服務對象的交往，幫助患者或家屬解決就診輸液過程中所遇到的困難，減輕和消除患者痛苦，從而體現醫院的形象。實施優質護理服務，患者一走進醫院，環境干凈整潔，秩序良好，護士態度和藹，面帶微笑，親切熱情，操作熟練，對每一位詢問的患者都是不厭其煩，一舉一動，一言一行無不感染著每一位患者的情緒，使他們對就醫的醫院產生了良好的第一印象，無形中提升了醫院在社會上的形象。
3.2 優質護理服務有利于提高患者和家屬的滿意度 優質護理服務是為患者提供全程化、全面化、專業化的無縫隙優質服務，人性化、專業化、科學化的護理服務是其重要內涵[11]。研究表明，患者滿意度不但可客觀在反映醫療護理服務質量水平，而且是衡量現代醫院護理質量管理工作的金指標[12]。本調查結果顯示，實施優質護理服務后，患者對門診輸液室的各項護理質量指標的滿意度都提高了，兩組差異具有統計學意義。本科在實施“優質護理服務示范工程”活動中，堅持“以患者為中心”的服務理念，熱情、主動、耐心、及時地為患者做事，給患者和家屬帶來良好的感覺，緩解了家屬因患者患病所致的煩惱，縮短了護患距離。通過對輸液流程的優化，提高了護理工作效率，保證了護理安全。開展個性化健康宣教工作，滿足患者及家屬的合理需求，從而提高了患者和家屬對護理人員工作的滿意度。
3.3 優質護理服務有利于消除護患矛盾 醫院門診輸液室的患者涉及面廣，流動性大，從掛號、就診、取藥到輸液要經過幾個不同的環節和地點，患者或家屬普遍存在焦慮、恐懼心理，護士對患者不夠重視，語言生硬，表情淡漠，雙方不能夠互相理解很容易引發各種沖突[13]。實施優質護理服務活動，護士對患者或家屬的服務耐心細致，親切熱情，在情感上與患者或家屬產生共鳴，溝通交流和諧，護患之間的距離縮短，患者和家屬對護士的信任和依賴增加，從而消除了不必要的糾紛。
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1兒科護生人文素質缺失的現狀
基礎薄弱的中職護生在校期間，在一些社會“實用主義”宣傳的不良影響下，重視專業文化課程的學習，認為對其入職起到至關重要的作用，相對忽視對自身人文素質的培養和提高，對廣博的社會人文知識更是無暇顧及。所以部分護生的人文修養缺失、護患溝通不良等問題都在現實中凸顯，主要體現在如下幾個方面。
1．1價值觀沖突，信仰危機
由于缺少人文精神的熏陶和引導，繁重的課業壓力、社會對護理人員的認可度不夠等都使部分護生出現信仰危機，缺乏遠大的理想和抱負，甚至是沒有理想，對職業未來感到迷茫困惑，學習動力不足，社會責任感極度缺乏，進入臨床科室后為患兒及家屬服務的思想淡薄空洞化。
1．2缺少奉獻，專業思想不牢
現今大部分護生都為獨生子女，自身在成長過程中就缺乏吃苦耐勞和無私奉獻的精神，選擇專業時因為看到護理專業就業面相對寬泛，便出于功利性的目的而選擇了此專業。學校教育對這方面又缺乏引導與培養，使護生在進入兒科臨床后，看到患兒哭鬧，就缺乏耐心、厭煩嫌棄，不能夠真切地體會患兒的病痛與家長的焦慮。同時在進入臨床后，發現護理工作技術含金量低、繁重、瑣碎、并且大部分為體力勞動，得不到認可和尊重，因而導致專業思想不穩固。
1．3能力欠缺，知識單一匱乏
有的護生專業知識構建不合理，知識層面較為狹窄。綜合素質比如語言表達能力，人際溝通能力，心理承受力等比較匱乏，在對患兒家屬進行疾病健康宣教時，顯得力不從心，難以適應科室工作的需要。
2培養兒科護生人文素質的必要性
近幾年隨著醫患矛盾的日益加劇，人們越來越重視醫護人員人文綜合素質的提高。從古至今，醫學、人文科學就有相互統一、相互促進的思想，從醫者人文素質的提高，逐漸成為醫學界廣泛關注的問題。時代的發展、醫學的進步、職業的性質等都要求現階段的護生更加注重人文素質的培養。
2．1滿足現代教育的統一需求
科學文化教育與人文素質教育是現代教育的雙向軌道。科學精神是人文精神的核心所在，人文精神是科學精神的靈魂依托，二者相互促進，缺一不可。為了使科學精神與人文精神達到和諧統一，在兒科護理臨床教學也應該在傳授科學理論的同時重視護生的人文教育。
2．2適應現代醫學的發展需求
隨著現代醫學模式的轉變，護理工作模式現今也發展到了以人的健康為中心的整體護理模式。人們對于醫療護理的需求逐漸向更高層次方向發展，要求護理人員提供更人性化、更貼心的護理服務。因此，人文理念、人文情感的素質培養對于即將走上臨床崗位的護生顯得尤為重要;在日常護理帶教學習中要求對護生進行人文素質的培養逐漸被強化，越來越多地涵蓋在教學中。現代醫學發展要求要高度重視提高護生的人文素質。
2．3體現護理工作的內涵需求
兒科護理工作主要是對患兒的關愛、照料，維護其健康與生命，要以母性的慈愛、善良、溫和為基礎，這些都是人文素質的內涵體現。護生不僅要學會關愛患兒，更要心甘情愿地照顧、服務于患兒，發自內心真切地從患兒角度出發去工作，護理工作要體現關愛、尊重、奉獻等人文精神。比如在為患兒進行體檢時，為了防止操作時手部冰涼引起患兒的不適，可以先將手部捂熱，再去接觸患兒。這些細節可體現出護士良好的人文素質，從而贏得患兒及家屬的尊重。如果缺乏人文精神、人文關懷，任何嫻熟的技術操作都只會變成一項簡單、機械、冰冷的程序。
3提升兒科護生人文素質的渠道
人文素質的培養教育是一項復雜的、系統的工程。隨著自然科學與社會人文科學的日漸統一、相互融合，多方位、多途徑提高兒科護生的人文素質，才能適應人文科學的統一回歸。
3．1強化理念，以人為本
“以人為本”理念的樹立，使兒科臨床護理教學更趨向于人性化。人文素質教育應貫穿于臨床教學的各個環節中，如在帶領護生進行查房時，關愛問詢患兒、輕輕地撫觸患兒，對患兒家屬進行耐心解釋安慰，這些都體現出“以人為本、服務于人”的教育理念。在護生對護理職業有感性認識后，將這種培養轉變為教育理念，挖掘出護生人文素質教育的獨特內涵，最終使護生培養由“單一化”向“多元化”轉化。
3．2營造氛圍，創設人文環境
人文素質培養的先決條件首先要創設良好的人文氛圍。以關心愛護患兒為中心，比如在兒科門診和病室內營造一種充滿家庭氛圍的人文環境，以符合兒童心理特征的可愛卡通人物形象裝飾病室環境，家具色調清新、柔和，設施布置應盡可能體現家庭式的溫馨、舒適和寧靜。具有人文氛圍的就醫環境使患兒和家長感到親切、放松，減少患兒的緊張與恐懼感，使其積極配合治療、促進疾病恢復。帶教老師指導護生一對一給住院患兒及家長講解日常護理要點。詢問病史時，先由帶教老師與患兒家屬交談，創造和諧良好的交流氣氛后，再指導護生主動進行有效交流。在給患兒查體時，應多用如“你真勇敢”“男子漢”“真棒”等贊揚鼓勵性的語言，來取得孩子的配合。“六一”兒童節、患兒生日等重要節日給患兒發放小玩具、禮物等舉措也可明顯增進護患之間的感情。
3．3鼓勵多元，選擇靈活的教學模式
兒科護理教學中人文素質教育需要靈活多樣的教學模式，從而讓護生更加易于接受。一般可采用案例分析、角色互動、護患溝通、情景模擬、小組討論等教學模式，從多方位為護生補充知識，訓練技能，提高素質，幫助護生鞏固所學的理論知識、操作技能，同時培養他們與患兒及家長的溝通技巧，鍛煉他們的口頭語言表達能力。與患有疾患的孩子多接觸交流，會觸動護生的同情心，激發起對待患兒的愛心和責任心。在進行各項專科操作中，要促使學生科學對待、具有進取精神，形成團結友愛、互學互幫、共同進步的團隊協作氛圍。
3．4以身作則，言傳身教
在臨床帶教實踐過程中，帶教老師應首先與護生建立良好融洽的人際關系，為護生創造一個積極向上的人文氛圍。教師以身作則，進行每項操作都主動積極地與患兒進行溝通，關懷患兒，踐行言傳身教的作用。在操作示教時，將規范禮儀融入其中，不僅對患兒是一種安慰，同時也能給護生建立自信心，使他們認識到具有人文素質的操作，不僅能促進患者恢復健康，對患者更是一種人文享受。通過言傳身教使護生不僅掌握專業技術，而且學會關心、理解、愛護患者。為加深護生們的認識，可舉一反三，列舉反面的案例，對比不同的效果，使護生更加堅定提升自身人文素質的決心。
3．5加強師資建設，提高帶教水平
臨床教師應該具備健全的人格，仁慈的心，廣博的胸懷、高度的責任感和較強的帶教能力，同時應該熱愛護理本職工作，以良好的醫德、師德影響學生。教師應該加強人文知識學習，提高自身人文修養，注重情商培養。啟動“引進來、送出去”培養模式，定期邀請醫學院校的老師授課，教授具體適宜的教學方法，舉辦心理學、護理禮儀與人際溝通、公關學等社科人文方面的系列培訓講座，豐富帶教老師的人文知識。選派科室的護理骨干去北京、上海等知名醫院兒科進修學習，學習先進的護理技能、理念，培養人文底蘊，使人文科學知識與護理專業知識有機結合和滲透，通過教師的人品、學問、胸襟、氣質以及創造力，潛移默化地影響學生。
3．6以評促學，構建科學評價體系
人文素質培養的效果需要實踐檢驗。因此，建立相應的考核評價體系是促進人文素質教育的有效措施。本科室與院校教師根據臨床特點，共同研發建立了職業素質測評、職業技能鑒定、崗位素質評價的職業能力綜合評價體系。定量與定性相結合、學生自評與帶教老師評定相結合，按知識、能力、素質協調發展的要求，把人文素質教育如受傷溝通、團隊協作等納入護生培養的整體規劃中。比如將學生在科室期間與患兒進行的各種有效交流、組織活動、微笑護士評比、零投訴護士、滿意度調查、演講比賽等表現和護生的綜合素質評定、各項評優掛鉤，逐步完善護生人文素質評價內容和評價手段。
4小結
護士崗位競聘演講稿1
尊敬的院長、各位領導、各位同事：
大家好！
今天我站在這里，以平常的心態參加護士長崗位競聘，首先感謝領導為我們創造了這次公平的競爭機會！此次參加競聘，我并非為了當官，而是積極響應醫院人事制度改革的召喚，有幸借助醫院給予我們的這一次檢驗、學習、提高的機會，盡最大可能的挑戰自我，展示自我，在務實求真中實現自已的人生價值。
首先請允許我簡單的作自我介紹，我叫李菊玲，是腦外科的一名臨床護理工作人員，2003年衛校畢業后，我有幸進入人才輩出、充滿活力、管理先進的現代化綜合醫院———涼州區醫院工作，先后在兒科、傳染科、腦外科等臨床一線科室從事護理工作，工作過程中，我注重學習，追求進步，努力將理論知識和實踐經驗相結合，不斷提升和完善自己，經過8年護理工作的錘煉，我積累了豐富的臨床經驗，收獲了大量的醫療知識，極大的提高了業務素質，取得了本科學歷證書，目前是科室的主要業務骨干，工作的辛勤與付出得到了科室領導和患者的認可與肯定。
今天我之所以有勇氣、有信心參加此次護士長競聘上崗，是因為我認為自己有以下幾個優勢：
1、八年的工作時間，不同科室的工作歷練，讓我積累了豐富的人生閱歷和一線工作經驗，促使我養成了樂于學習、適應性強、善于接受新生事物的好習慣，培養了我良好的臨床能力和敏捷的反應能力，從事護理工作數年，每天都要接待不同的患者，針對不同的患者，我能發揮個人專長，以細心、及時、周到的服務態度向每一位患者提供最佳的治療與護理服務。
2、本人具有很強的團隊協作意識和協作能力，在工作中，我和我的同事們緊緊配合科室主任與護士長，緊緊圍繞不同患者的不同病情和服務需求，充分發揮個人力量和團隊精神，責任分明，共同協作，變被動護理為主動護理，向患者提供最好的治療環境和醫療服務。另外除做好自己的本職工作外，還主動承擔起新同事的帶動工作，充分發現新同事的護理優點，利用其優點，指導其工作，讓新同事高效率、高質量進入工作狀態。
3、本人具備良好的心態、遇事冷靜。這些年來，在服務患者的過程中，會不時的遇到和面對一些情緒激動和處理尷尬的患者，此時，我都能保持良好的心態，冷靜的頭腦，不畏懼、不退縮，以理服人，以情動人，耐心而嫻熟的與患者溝通，細致的做好患者的安撫工作。
4、我對護士長這一職位有深該的認識，它是科室管理工作的組織者和指揮者，在科室管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫療市場激烈競爭的今天，護士長管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發展，私底里大家都戲稱“護士長”為“內當家”，這個稱謂一點也不假，如果護士長不能擔任好一個管家婆的角色，那她至少不是個讓人信服的護士長。護士長應該是一個好助手，也是一只優秀的領頭羊，有能力協調好方方面面的關系，能與大家溝通交流，關心體貼同事，及時了解大家的思想顧慮，適時疏導，讓同事們感受集體的溫暖，從而提高工作效率，保持一種良好的工作氛圍。另外，作為護士長還要具備吃苦耐勞的能力，節假日和周休是醫院工作的高峰期，護士長必須要犧牲大量的休息時間，具備無私的奉獻精神和嚴謹的工作態度才能勝任，而這些也正是我所具備的。
護理專業的發展為我們護理工作人員拓寬了施展才華的天地，其復雜性和繁重的工作重任也給我們的護理工作帶來了極大的挑戰。我已經做好準備接受挑戰，迎接考驗。如果通過這次競爭上崗，各位領導和同事能給予我這個機會，讓我有幸擔任護士長一職，我將擺正位置，當好配角；服從領導，當好助手。以高要求、高質量、快速、優質、主動、準確的工作態度和工作思想為院領導當好參謀、為護理姐妹們當好主管、為一線員工當好后盾。
如果競聘成功，以后的工作中，我將在醫院及護理部領導的大力支持下，和科主任緊密合作，以“護理管理創新、護理服務創新”為工作思路，帶領科室護理工作人員爭創全院模范護理科室。具體工作如下：
1、我將和科室全體護理工作人員共同打造一支現代化護理隊伍，在工作實踐中堅持不懈地學習、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務，逐步實現護理管理科學化、系統化、現代化，從而更有效地提高護理質量。
2、重質量，強管理，實施以病人為中心的人性化護理、科學化護理、文明化護理，使科室的護理工作走上良性發展的狀態，把軟指標變為數據化的硬指標，使護理程序貫穿在基礎護理和護理技術操作中，并嚴格要求護士將實施情況及時準確地用文字形式記錄在護理病歷上，使其成為數據化的量化依據之一，護士長及時進行嚴格的服務質量監控，及時作出評價和找出存在的問題，制定病人滿意度調查制度，將患者對護理工作人員的整體護理情況進行評分量化，并作為護士績效工資、獎金的發放提供可靠依據。
3、加強溝通，增進協調，處理好人際關系，做好各方面、各層次的溝通和協調工作，盡力化解科室、醫護、護士及護患間的矛盾，以高度的同情心和責任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位工作人員。
4、創立溫馨病房和愛心護理，提供優質高效的護理服務，營造群眾滿意醫院，要求護
士每天都堅持從儀表美、語言美、行為美做起,給患者溫馨禮儀服務，例如給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問候和禮貌的自我介紹；給患者溫馨知識服務，例如對病人進行完善的護理記錄單，及時耐心的指導，給患者人性化溫馨護理服務，例如營造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務，溫馨的心理護理，溫馨的睡眠環境，溫馨的個性化服務，關心病人的身心健康狀況和病情變化，了解病人護理措施，關注危重和自理困難的病人基礎護理等，給患者護理關懷服務，例如為患者送去入院溫馨的祝福卡，提供出院詳細的指導，隨時的溫馨電話關懷，定期的家庭訪視和電話隨訪等。
5、抓好護士業務學習，增強科研意識，不斷探索進取，定期組織護士學習新業務、新知識、新技術，努力提高每位護士的業務水平，從而提高護理質量，把各項工作落到實處，落到細微之處，防患于未然。
以上就是我竟聘護士長的工作計劃，希望能得到醫院和護理部領導、科主任及各位同事的指正。
最后，我要說的是，無論這次競聘的結果如何，我都會正確對待，認真接受組織的考驗，勝不驕、敗不餒。我相信，有領導和同事們的支持，再憑自己的信心、能力和努力是能夠勝任護士長這個崗位的，假如我能夠競聘為護士長一員，我將和各位同事用有力的雙手攙扶患者越過心靈的沼澤地，用心理學知識撫慰心靈空寂的患者輕松地進入夢鄉，用語言美學知識為患者補充疾病康復的健康指導，工作中不斷學習，與時俱進，開拓進取，為創造醫院的輝煌貢獻力量。假如未能競聘成功，我也會一如既往地勤奮工作，無怨無悔的堅守在本職工作崗位上，做一個合格的護理工作人員，把南丁格爾精神發揚光大。
護士崗位競聘演講稿2
各位領導、護理姐妹們：
下午好!
我叫蔣會琴，現就職于骨傷2科。今天能夠在這兒競聘護士責任組長一職，首先要感謝領導為我們搭建了這樣一個公平競爭的平臺!責任護士競聘上崗演講稿范文
從20__年參加工作至今，我先后在傳染科、急診科、骨傷二科工作過，在近8年的護理工作中，培養了我較強的臨床技能、高度的責任心和敏銳的觀察、分析、應變能力，在配合醫生對急、危重病人的搶救方面積累了較豐富的實踐經驗，特別是在骨傷二科參與了多例外傷急、危重病人的搶救與護理。同時在這8年中，完成了護理本科的學習。
如果這次競聘成功，我將履行責任組長職責，嚴以律己、寬以待人、嚴格要求、做好以下幾點：
(一)組織本組責任護士落實病人的各項護理措施，包括給藥、觀察、基礎護理、專科護理、康復、飲食、健康指導等方方面面，堅持“以病人為中心”的原則，認真落實方便病人的具體措施，全方位地為病人提供優質服務。
(二)積極配合護士長，做好病區管理工作，處理相關事宜。
(三)認真做好計劃、實施、檢查、指導工作，特別是對低年資護士做好傳、幫、帶，促進她們的成長，提高整個護理團隊的服務水平，高質量的完成護理工作。
(四)積極參與主任、醫生查房，第一時間了解病人病情動態情況，了解治療方案，與患者做好溝通，保證醫療、護理的質量。
(五)積極參加各種護理培訓，以掌握最新技術發展動態，提高自身素質。
最后，衷心希望大家給我一份支持、一份鼓勵，無論競聘是否成功，我都會以平常心對待，用豐富的工作經驗，過硬的技能服務好每一位患者責任護士競聘上崗演講稿范文!謝謝大家!
護士崗位競聘演講稿3
大家好！
首先，感謝院領導給予我展示自我的舞臺和施展才華的機會！護士長實行了公平、公正、公開地的競爭上崗，這是深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強干部隊伍建設的有益嘗試，我一是擁護，二是支持、三是參與，我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會，勇敢的走上臺來。
我--，現今**歲，中專學歷，19**年7月進入我院工作至今。自參加工作至今一直從事臨床一線護理工作，經過內兒科、骨外科、急診科的磨練，我已成為一名經驗豐富的年輕護理師。臨床護理的發展非常迅速，唯有不斷學習才不至落后，3年來我堅持學習護理大專課程，現已進入畢業實踐考核階段。用理論指導實踐實，再用實踐檢驗理論，從中我找到了學習的樂趣。不斷鉆研業務，并撰寫多篇論文，先后發表在市級及省級。
參加工作XX年來，我服從護理部的安排先后在內兒科工作長達9年時間，在急診科工作及骨外科工作至今。能熟悉掌握內兒科及骨外科各種常見病護理，如急性左心衰、心肌梗塞，腦血管意外、癌癥晚期等疾病的護理及搶救。我始終秉持＂本色做人、角色辦事、特色定位＂的工作作風。眾所周知，職業素質的三要素是態度、知識、技能。我認為我們這種服務性的職業，工作態度是最重要的。我很熱愛白衣天使這份職業，不僅僅是職業榮耀被人稱頌，更重要的是我始終把工作當作事業來看，把工作當作發展自我人格的工具，因此我從中享受到工作的快樂。雖然這些年來，我在工作中也碰到很多的困難和挑戰，但在關鍵時刻我總能調適自己的認知，把戰勝困難當作自我成長的契機。不把工作當作勞碌辛苦和沒有樂趣的差事，并且把工作當作生活的一部分。正因為如此，我對待工作一向勤勤懇懇， 任勞任怨！在護理病人方面，我一向以愛心和同情心設身處地地照顧他們。在工作知識方面，本人也利用業余時間加強業務知識學習，并參加自學考試及本院派遣的各項培訓。另外，對于工作技能的提升，我比較重視從工作中學習，在經驗中體會，并虛心向院內的同事學習，目前我的工作技能完全能夠應對各種復雜的工作需要。我認為我具備了擔當內科護士長這項職務所必須的知識和能力。
如果我當選，我將做好以下幾方面的工作：
1 在護理部主任的領導和科主任的業務指導下，按照護理質量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責和義務。堅持 ＂以病人為中心，以質量為核心，為患者提供優質、便捷、高效、文明服務＂的服務理念，把好入院宣教與出院指導關，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。
2 不斷加強醫護，護患溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施揚長避短。更好地為病人提供優質親情服務。
3 使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能，調動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源。
4 重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育，防范安全隱患。制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循、責罰分明。嚴格遵守規章制度及操作規程，及時完成各種有效記錄，把好護理環節質量和終末質量關。
5 培養經營意識，善于進行成本效益核算。創造科室效益的同時節約不必要的開支，降低醫療成本，保障科室走持續發展的道路。
6繼續發揚現任護士長的優良作風及管理方法，愛院敬院精神不計較個人得失，愛院如家，任勞任怨，關愛我們的護士姐妹。
各位領導、評委、代表競爭是自己給自己一個機會，我愿與大家共創美好的未來，無論競聘成功與否，我都會踏實的工作，和我的姐妹們一起用我們的勞動創造美好明天！，假如我能夠競爭為護士長的一員，我一定和醫院領導、科主任、護士長同心同德，不斷學習，與時具進，開拓進取，為創造醫院的輝煌貢獻力量。假如未能競聘成功，我也會一如既往地勤奮工作，在本職崗位上做一名合格的護士。
一、在醫院護士長的領導下，負責門診護理行政管理，督促護理人員和衛生員完成分工任務。
關鍵詞：優質服務；優質護理；護理質量；進展
隨著經濟及社會的發展，人們的健康理念也隨之不斷發展完善，護理模式也在隨之改變，并逐漸呈現出優質護理模式。為了提高護理質量，切實落實優質護理服務，筆者查閱了近二十年的文獻，檢索出了四百三十篇與優質護理有關的文章，以便將優質護理服務模式完善化。
1護理的起源與發展
在1996年，李海蘭、楊麗等人就提出了泛文化優質護理的概念，并對跨文化組和同文化組各100例患者進行調查研究。發現跨文化組大多有自己的，安全感不高，對護理服務人員的滿意度較低。加上治療護理流程極易出錯，有可能對病人造成不良影響，并浪費患者的錢財[1]。由此可見，落實優質護理服務具有極大意義。中國經過近十幾年的摸索與研究，直到衛生部《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》要求，在2010年全面啟動開展優質護理服務的基礎上，2011年全面推進優質護理服務。據資料介紹，2010年全國共在900多家醫院的7300多個病房實施優質護理服務示范工程[2]。
2優質護理服務，全面提高護理質量
優質護理服務，指的是以精細化管理為導向，通過全程的精心護理與人文關懷服務，加強對病患的專科護理。優質護理服務，主要是為人民群眾提供全程、連續、完善的護理服務，從而讓患者感受到護理人員更加精心的護理以及人性化的關懷[3]。其中，優質護理服務可以通過改善服務模式、升華服務理念、構建和諧的護理文化進行完善，全面提高護理質量。
2.1改善服務模式
通過改善優質護理服務體系，各醫療單位可以進行藍圖規劃，以便日后實施。為確保護理服務質量，各醫院必須大力加強護理隊伍建設，利用改善服務模式的方法，并通過各種親情式的優質服務提升護理綜合競爭實力，推進護理專業可持續發展，適應醫學科學進步。另外，可以通過制定更為完善、人性化的醫院常規制度，在醫院內各科室形成了具有各自特點的優質服務措施，使優質服務深入、持久、扎實地開展下來，真正落到了實處[4]。
2.2升華服務理念
當前護理服務所倡導的創新人文關懷服務理念，主要指的是以提升服務品質為基礎，堅持全新的服務理念，不斷引導護理人員創新、改善護理服務行為。因此，護理工作人員必須升華服務理念，以創新人文關懷的護理服務理念為原則，從整體上提升服務質量[5]。力求通過悉心照料，并堅持以患者需求為中心的服務理念為原則，提高患者對護理服務工作人員的滿意度。
首先，通過一系列精心、細致的護理服務，力求為患者提供舒適、滿意的服務，讓患者真正享受到人文關懷[6]。南寧市人民醫院以其“病友之家”的溫馨服務，獲取了許多患者的“芳心”。護理工作人員通過用心做好護理服務，悉心照料患者的起居生活，受到了患者的高度贊揚。
其次，通過加強人性化、個性化的護理服務。各醫療單位提倡護理人員主動與患者溝通和交流，了解其確切的心理需求。另外，可以制作小木凳，便于年紀大或行動不方便的患者上下車，使得患者對護理工作人員的滿意度大大提高。
最后，通過將病房、住院區環境進行人性化的布置，為醫院營造溫馨、舒適的氛圍。例如，護理人員可以在室內懸掛字畫或擺放盆景；在大廳擺放擦鞋機、書報架、提供報刊、雜志等，為患者營造出家的氛圍[7]。
2.3構建和諧的護理文化
通過構建和諧的護理文化，加強各醫療單位的護理工作人員團隊建設，提升整個護理團隊的護理技能及競爭力。
一方面，和諧的護理文化可以有效的調動護理人員的積極性、主動性與創造性，營造出以護理工作為中心的新的護理管理模式。其中，護理文化切實反映著醫院整體觀念和文化素質，它體現著醫療機構的護理、治療精神及理念。
另一方面，和諧的護理文化主要包括：一是為患者提供便捷、舒適和創新性的服務。二是在任何情況下尊重和理解每一位患者。三是形成有彈性的、開放的護理服務系統，以及提高滿意度，提升護理價值的工作期盼構建護理服務質量一流的護理團隊[8]。通過加強構建護理文化，強化了護理工作人員的團隊意識及團隊精神，加強護理人員的積極向上的思想和奮發向上的拼搏精神，為實現優質服務打下了良好的基礎。
3落實優質護理服務
3.1優質護理服務的不足之處及對策
3.1.1優質護理服務的不足之處
（1）臨床護理人員配備不足
當前優質護理服務主要存在的不足之一為：醫院為了減少成本，導致護理人員配備不足。另外，在醫院注冊護理人員中，存在人力資源使用不合理現象，例如注冊護士被安排到行政、醫技、后勤等崗位，導致臨床崗位護士占護士總數的比例未達到95%，護理人員配備不到位，使得護理服務難以更好的開展。
（2）護理隊伍不穩定
由于護士對護理工作的滿意度低，造成護理工作人員的離職率普遍較高。當前，由于病患對護理工作的配合度較低，導致護士對工作持消極的態度，甚至嚴重降低護理的質量[9]。加上護理工作人員的工作條件較差、而且薪酬低、壓力大，經常出現護士跳槽或離開護理崗位的現象，嚴重降低了護理隊伍的穩定性。
（3）護理收費較低
護理人員的工作內容包括高質量的專業護理以及患者的基礎護理，包括晨晚間護理、洗漱、飲食等。可見，護理人員的辛苦程度與工作壓力都較大。然而，二級甲等醫院一級護理收費也只有每天5元錢，護理人員的勞動價值難以體現，大大降低了護理人員的積極性及主動性。
3.2.2提高優質護理服務質量的對策
（1）優化配置護理人員
一方面，通過衛生行政主管部門加強床護比的管理及監督，促使各醫療機構優化配置護理人員，解決臨床護理人員不足的問題。各醫療機構可根據科室的具體工作量有彈性的配備護理人員，確保護理人員滿足臨床需要。另一方面，醫療機構必須明確護士崗位職責，并招聘護理輔助人員，把非護理工作交給輔助人員完成[10]。
（2）建立健全的護理薪酬和激勵機制
醫療機構的管理者可以采取提高護理崗位的社會地位，并建立健全護理薪酬和激勵機制，增加護理人員的滿意度，解決護士的崗位編制問題，從而有效的提高護理隊伍的穩定性[11]。另外，還可根據工作性質設立崗位職責，針對不同學歷及職稱層次的護理工作人員合理分配收入，充分調動臨床護理人員的積極性、主動性及創造性。
4小結
綜上所述，通過加強優質護理服務的落實工作，提高護理服務的質量，大大增加了患者對護理工作人員的滿意度。結合在優質服務活動的開展過程中所發現的問題，及時采取對策，完善優質護理服務模式。可見，對優質護理模式進行詳細的分析和探討是非常有必要的，提出一個權威的護理模式是當務之急，并探討影響優質護理的因素和促進提高護理質量的措施。這些都是落實優質護理，提高護理質量所需要進行研究的課題。
參考文獻
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[9]倪虹，楊興蘭，施正學.優質護理在急診兒科中的嘗試[J].醫學信息，2011，24（3）：187.
成都市中西醫結合醫院
實施績效考核：該院從3月1日起，正式實施績效考核制，堅決打破“大鍋飯”。其中，患者滿意度所占比重由5%上升到30%。醫院運用“平衡計分卡”管理方式對醫護人員進行考核。
減員增效：該院將人事科和黨辦合署辦公，率先在組織、人事部門精簡機構，減少冗員；將原隸屬于護理部的入院處與原隸屬于財務科的出院結帳處合并，成立入出院處，由財務科管理；把護士還給病人，解決臨床護理人員不足問題。
中西藥房合并：將中西藥房合并，解決了原來患者在中西醫藥房之間多次往返取藥的問題，縮短了患者取藥時間。
成立出入院處：將原隸屬于護理部的入院處與原隸屬于財務科的出院結帳處合并，成立入出院處，統一由財務科管理；將出入院處及醫保辦集中到住院大廳辦公，入院、出院和醫保手續辦理在同一個區域完成，實現“一條龍服務”服務，患者出入院再不必分別到不同部門辦理，一次就能辦全所有手續。
成都市第二人民醫院
臨床路徑管理：該院對冠狀動脈造影檢查術、鼻中隔偏曲手術、超聲乳化白內障摘除手術、計劃性剖宮產手術、輸尿管結石手術等5個病種開展臨床路徑管理，平均住院費用在現有基礎上下降10―30%。
免費藥物咨詢門診：3月1日，開設在該院門診大廳內的藥物咨詢門診正式開診，該門診由專業臨床藥師坐診，免費為患者和群眾提供藥物咨詢服務。
總務執行主管：改革后勤工作，后勤保障以分片包干的形式結對服務臨床，后勤服務臨床做到每天有詢問、每天有日志、事事有追蹤、件件有落實，徹底杜絕后勤服務相互推諉、久拖不決、工作脫節和敷衍塞責現象。
保時保質門診：該院首先在心血管內科、消化內科等8個專科試點“保時保質專家門診”，由高年資、臨床經驗豐富的專家坐診，確保每個初診患者就診時間不少于8分鐘。要求開診專家做到服務熱情、周到，語言文明，解釋耐心，問診仔細，查體全面，患者對其病情仍有疑問時，專家不能強制結束診治；專家的工作要接受門診部督促、檢查、考核，由所在科室實施獎懲。
臨床適宜新技術：該院將降低患者看病成本，作為推廣選擇醫療新技術的重要參考。不降就醫成本的技術不引進、不推廣。如：該院疼痛門診推出的治療椎間盤突出的“臭氧消融術”，克服了以前保守治療椎間盤突出復發率高和手術治療創口大、費用高的不足。新技術采用微創的辦法，在CT機的透視下，將針穿刺到患處，用臭氧把骨質增生部分予以融化。這樣，以前需要住院7―14天，現在只需要住院4―6天；以前需要花費1―2萬元，現在只需要花6000―7000元。
成都市第三人民醫院
藥品開零：該院按照“寧讓自己千般苦，不讓病人一時難”的承諾要求，從2010年2月23日開始，率先推行新型西藥零售制度，對兒科、急診用藥、社保特殊疾病用藥實行按治療需求的實數發放，實行藥品開零。此次拆零出售的藥品包括抗菌類的阿莫西林、消炎鎮痛類的布洛芬以及抗病毒類的利巴韋林等，共計208種常用藥。
二次議價：該院將2009年藥品用量前5種抗菌藥物納入議價范圍。5種抗菌藥物年采購金額約1150萬，占藥品采購總金額的9.3%。經過評選組與藥品經營企業逐家議價，最終5種藥品采購價在四川省醫療機構藥品集中上網采購限價基礎上下降了5%，年讓利給患者66萬元。
人事制度改革：該院針對機構臃腫、人浮于事、效率低下的現象，率先對內設行政管理機構進行改革，將職能相近、工作交叉的部門進行調整和優化。將原來19個職能部門整合精簡為11個，并根據市場需求和質量管理需要，新增設了對外服務部、運營管理部和質量管理部。內設機構改革完成后，該院有又展開了臨床醫技管理干部競聘上崗工作，拿出67個中層管理崗位，涉及31個臨床醫技科室，61名臨床醫技管理干部成功競聘上崗。
聯合專家門診：“聯合門診”是為同時患有多種疾病的患者開設的一種新的、特殊的門診診療模式。該門診不同于患者需要多次掛號就診的傳統診療方式，最大的優點是由多科專家同時會診以后，聯合為患者制定出最佳的診療方案。例如：患有高血壓病和糖尿病的患者，只需掛一個門診號，心血管科和內分泌科的兩位專家會聯合為患者制定一個既滿足高血壓治療，又針對糖尿病治療的方案。
優質資源走進農村：成都市第三人民醫院積極探索城市優質醫療資源深入農村、社區，與基層醫療機構進行深度合作辦醫的有效形式，2011年1月10日，該院正式托管蒲江縣人民醫院。市三醫院將用3年左右的時間將蒲江縣人民醫院建設成為具有三級醫院水平的區域醫療中心，讓當地老百姓就近享受到三級醫院的優質服務。托管期間，市三醫院全面擁有蒲江縣人民醫院的經營管理權、資金分配使用權，人事任免權。
成都市婦女兒童中心醫院
引進國內頂尖專家：2011年1月24日，國內著名兒科專家、華西婦二院原院長毛萌教授正式加盟成都市管公立醫院，受聘擔任成都市婦女兒童中心醫院院長。根據與市醫管局的協議，毛萌院長將擁有班子組閣權、人事任免權、財務分配權和醫院運營管理權。
成都市兒童醫院
掛號分診制度：家長帶患兒到醫院后，由護士根據患兒病情，指導家長掛相對應的專科號，而不用直接去掛號窗口排隊，減少家長排隊時間。分診工作由護士或有醫護背景的行政人員擔任。
成都市老年病醫院
“二梯隊”補充工作制：為緩解繳費排隊時間長問題，該院在門診收費處建立“二梯隊”補充工作制，當病人排隊超過10人時，“二梯隊”立即上崗，排隊緩解后，再回到原來工作崗位，補充人員由醫院財務科人員組成。
成都市慢性病醫院
開展組內考核與組間競賽活動制訂各亞專業組培訓計劃和建立考核體系，制訂亞專業涵蓋到的各種培訓項目評分標準，包括理論成績、操作技能，工作職責完成度和患者滿意度。開展組內考核、科內考核。各小組成員考核合格后，進行組間輪訓，并分批次培訓考核全科人員，以點帶面促使全科護士共同進步。
調查方法
1綜合能力以急危重癥患者護理為考核目標，包括理論考核、技能考核及德、智、勤綜合素質評價三大部分，具體考核內容理論方面包括：常用搶救藥物的名稱、劑量、用法及不良反應的觀察；常見急危重癥患者的護理常規；各種管路的護理及各項輔助檢查的目的和臨床意義。技能考核內容有各項基礎護理操作和氣管插管術及氣管切開的術中配合、洗胃術、呼吸機的使用及參數調節、CPR、簡易呼吸器的使用、電除顫、血液灌流術、氣囊滯留物清除術、中心靜脈壓的測量、呼吸末CO2監測等專科技能。德、智、勤綜合素質主要從職業道德、勞動紀律、團隊合作意識、對患者的人文關懷及應急應變能力、溝通決策能力、學習能力、工作和學習積極性等方面進行考核。
理論考核，采取筆試的形式由護士長統一出題。操作技術考核在組內培訓及組間輪訓結束后，采取實際操作的方式，隨機抽取4項我科常見的護理技術操作進行考試，作為技術考核成績。德、智、勤綜合素質評價采用自行設計的問卷，通過獨立答題、現場交卷、現場核查問卷的方式對建立急診護理亞專業組模式前后護士的綜合素質進行調查，總分為100分，分為四個等級，90～100分為優秀，80～89分為良好，60～79分為合格，60分以下為不合格。
2患者滿意度及搶救成功率由護理部設計《患者滿意度調查問卷》問卷內容包括護士操作技能、服務態度、健康教育情況、管理能力、護患溝通等，評價等級分為滿意、基本滿意、不滿意。亞專業組模式前后均隨機調查患者或家屬100例，共發出調查問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100％。搶救成功率主要以我科搶救呼吸心跳驟停患者為對象。通過信息科病案首頁采集培訓前后搶救患者資料各100例，選擇標準為50~60歲突發呼吸心跳停止的男性患者，既往無基礎病史，參加搶救的醫師均為副主任職稱及以上。以搶救成功（即呼吸心跳恢復）為統計指標。
統計學方法
數據采用SPSS11.0統計軟件包進行統計學分析。計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
結果
1亞專業分組前后護士臨床綜合能力比較建立護理亞專業分組后護士理論、操作成績及綜合素質高于分組前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、2。
2亞專業分組前后患者滿意度比較經調查，患者滿意度由亞專業分組前的87%提高到分組后的96%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=5.21，P＜0.05）。
3亞專業分組前后急危重患者搶救成功率比較亞專業分組前患者搶救成功率為89%，分組后搶救成功率為97%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=4.92，P＜0.05）。3討論
急診護理亞專業組發展現狀
急診醫學作為一個新興的臨床醫學專業，自1979年美國急診醫學正式成為第23個臨床醫學專業，至今已有30多年歷史。在它的歷史發展過程中，逐漸建立了臨床亞專業，急診護理學已成為護理學科中的一個重要專業，成為與內科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學并駕齊驅的二級學科。而與之對應護理亞專業組并未建立。
因急診醫學的發展及護理模式的轉變，人們對急診科護士提出更高的要求和新的期望。在歐美國家，急救護理人員必須通過急救專業技能考核才能上崗操作，我國相當多的綜合性醫院與國外急診護理發展有較大差距。為培養急診專科護士，促進急診護理專業水平與急診治療技術的發展，我國“急診專科護士培訓基地”正式成立并開班授課，可見中國急診護理人員正向專業化方向發展，正逐步與國際專科護士的培訓、認證相銜接。這也是促進急診護理專業水平與急診治療技術的發展的可行途徑，但實施效果如何有待進一步研究。因此各地仍在進行急診護理模式的探索。
建立急診護理亞專業組模式的優點
1可促進急診醫學亞專業發展，加快急診護理學科品牌建設急診醫學是一門跨學科臨床醫學專業，貫穿于院前急救、院內急診和急危重癥監護過程。急診醫學的發展主要體現在急診醫學模式的變革和學科建設兩個方面。院前、院內急救和急危重癥監護一體化的模式是現代化急診醫療服務體系的新模式，急診亞專業建設是新形勢下學科建設的重點。臨床專科的顯著特點是疾病譜、診斷、治療和護理均有自身的區別于其他專科的特點。現代急診醫學已分化出小兒急診、院前急救、心肺復蘇、災難醫學、創傷醫學、危重病醫學、中毒醫學等亞專業。不同的亞專業面對的對象也有不同的特點，故診斷、治療和護理也應該有別于其他專科的特點。因此，為適應急診亞專業的發展，建立區別于其他專科的一體化模式的急診護理亞專業隊伍可促進急診亞專業的發展需要，加快急診護理學科品牌建設。
2提升急診護士的綜合能力，培養急診專科護士急診科是醫院的重要窗口，其醫療水平和服務質量直接反映醫院整體水平，而如何營造一個優質舒適的就診環境，讓患者得到最優質、高效、便捷的急診專科服務也日趨成為不斷努力的新目標。因此只有通過提高急診護士的綜合能力，培養急診專科護士才能適應新形式下的醫療發展。而通過各亞專業護理小組的建立，實施組長負責制，充分發揮急診的團隊協作精神，培養集體榮譽感和激發學習熱情，進行組內培訓和各組間的交流學習及科內的業務學習，開展組內考核和組與組之間的競賽活動，要求急診護士不僅要自覺學習相關醫學專業知識，而且要學會應用各種緊急救援醫療技術與方法挽救患者的生命，成為合格的急診護理專科護士。從而以點代面達到全科的共同進步，提升急診護士綜合素質，成為急診專科護士。表1、2結果顯示，經過護理亞專業分組后，護士臨床綜合能力得分高于分組前，差異有統計學意義（P<0.05）。所以，在此形式下建立護理亞專業組模式，成為促進學科發展的重要舉措。
深入推進公立醫院管理體制、補償機制、運行機制、監管機制等方面改革，努力探索建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。
（一）全面推進公立醫院綜合改革。公立醫院改革是當前深化醫改的必然趨勢，也是2014年十大衛生惠民項目之一，必須主動攻堅，積極謀劃，全力推進。以取消“以藥補醫”為關鍵環節，以改革補償機制為切入點，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、醫保支付、監管機制等綜合改革。合理確定改革范圍、合理確定調價規模、合理落實補償政策。實施藥品零差率銷售，落實合理的補償政策。在積極穩妥推進的基礎上，認真總結改革經驗，梳理提煉工作亮點與創新舉措，注意培植典型，加大宣傳力度，努力營造良好的改革氛圍。
（二）繼續推進分工協作機制建設。建立健全二級醫院與基層醫療衛生機構之間上下聯動分工協作機制，強化各級各類醫療機構功能定位，推行醫療資源聯合體模式試點。二級醫院要與鄉鎮衛生院開展縱向技術合作，推進城鄉一體化，提升城鄉醫療服務體系的整體效率和服務水平。還要通過對口支援體系，拓展對口支援內涵，暢通雙向轉診渠道。
（三）推進公立醫院管理體制運行機制改革。以管辦分開和政事分開為核心，探索建立和完善法人治理結構，總結推廣先進經驗和做法，促進公立醫院管理體制改革進一步深化；以建立體現醫療衛生行業特點的薪酬制度為目標，進一步完善公立醫院人事制度和績效工資制度改革，提高醫院人員經費占業務支出的比例，加大人事分配自，逐步提高醫務人員待遇。探索建立以公益性為核心的公立醫院績效考核制度，對改革進度與成效實施全方位、多角度的實時監督與綜合評價，調動醫務人員積極性，確保我市公立醫院綜合改革順利進行。
二、著力改進醫院服務
深入開展“三好一滿意”活動，重點以改善群眾就醫感受、提高患者滿意度為目標，促進服務流程優化再造，強化落實“以病人為中心”的服務理念，切實解決群眾“看病難”問題。
（四）不斷改善醫療服務。深入推進“三好一滿意”活動，優化門急診環境和流程，針對門急診服務、住院服務、圍手術期關懷、出院服務等，通過預約掛號、簡化門急診和入院、出院服務流程、提供方便快捷的檢查結果查詢和結算服務、導醫服務等，促進服務流程的順暢便捷。創新服務模式評價機制，促進流程優化再造，對候診時間、服務態度、診療環境和操作規范等開展全程式體驗，重視“患者體驗”評價指標體系的建設，切實提高患者滿意度。加強預約診療開展情況的監測與管理，提高預約診療管理能力和服務水平。2014年，二級醫院與省集約式預約診療服務平臺直連上線，專家門診就診率、患者預約率進一步提高。努力縮短平均住院日，2014年，二級醫院平均住院日控制在9天左右。
（五）廣泛開展便民惠民服務。開展雙休日及節假日門診，充實門診力量，實行彈性排班制，延長門診時間。繼續開展醫務志愿者服務社區活動，組織廣大醫務人員開展“進鄉鎮、進社區、進家庭”活動，以志愿者身份深入農村、社區以及康復、養老等機構，開展公共衛生、醫療服務和健康教育等志愿服務，打造科普志愿者服務品牌。繼續推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認和下級機構認可上級機構檢查、檢驗結果的工作，促進合理檢查、降低患者就診費用。分級分流和引導病人優先至基層醫療機構就診。加強全市各二級醫院、中心衛生院組織高年資醫師每月二次的送醫下鄉活動，做好送醫上門活動，爭取在原有基礎上增加血糖、B超、心電圖等檢查。豐富“健康大講堂”內容。進一步做好“服務百姓，健康行動”義診周活動。繼續開展白內障復明工程。
（六）深化優質護理服務。繼續擴大優質護理服務覆蓋面，豐富護理服務內涵。加強護理信息化建設與管理，著力搭建護理管理平臺，動態反映護理人員工作指標軌跡，逐步提高護理管理科學化水平。推進護士崗位管理試點，人民醫院、中醫院要進一步細化崗位管理實施方案，促進試點工作有序開展。開展護理管理人員培訓、專科護士培訓、“年輕護士素質提高行動”，改革專科護士市級培訓資格選拔方式，完善各類培訓方案，持續改進培訓質量；改革年輕護士臨床工作能力考核方式，促進臨床護理專科建設發展。開展專項檢查和年輕護士能力考核。加強醫療機構護理隊伍管理工作，健全管理制度，強化崗位培訓，規范護理服務行為，切實改善服務質量。開展延續護理服務模式試點，將醫療機構護理服務延伸至家庭和社區。2014年，二級醫院優質護理服務病房覆蓋率分別保持在85%以上，其中A類病房數不低于上一年度。優質護理服務滿意度達到95%以上。
（七）全力做好醫療救治工作。實行各類突發事件醫療救治常態管理，建立健全重癥病例病情評估、緊急會診搶救、重點病例巡診、遠程會診、特殊病例高級專家坐鎮指導等各項制度，確保醫療救治工作有力、有序、有效，提高搶救成功率，降低病死率。規范院前急救醫療行為，開展院前急救技能比武和專項整治工作。加強院前急救體系建設，推進院前急救提檔升級。完善院前急救網點，做好為民實事工程。創新院前移動急救系統，優化急救流程，縮短急救半徑，提升院前急救質量和效率。加快120急救指揮中心建設，盡快實現全市范圍內的統一受理、統一調度、就近搶救和快速反應能力。認真做好突發公共事件醫療救治工作，加強發熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科等規范化建設，加強院前急救、急診科、重癥醫學科、兒科等相關專業人員培訓力度，加大設備設施投入，完善各項應急預案、方案和制度。密切關注傳染病患者、精神病患者、患有上述兩種疾病且合并其他疾病需要救治的患者以及城市流浪乞討人員的醫療救治工作，切實保障人民群眾生命安全，維護社會穩定。
三、著力提升醫療服務能力
加快完善醫療服務體系，進一步優化醫療資源配置；進一步加強臨床重點專科、薄弱專科、專科（病）診療中心建設與管理；加強醫院能力建設，加快推進醫院信息化建設，提升醫院整體實力和水平。深化城鄉醫院對口支援工作，促進城鄉協調發展。
（八）建立完善醫療服務體系。修訂醫療機構設置規劃，科學布局區域醫療機構，促進優質資源向資源薄弱地區延伸。嚴格控制公立醫院數量和規模，積極鼓勵社會資本發展醫療事業。公立醫院不得新舉債建設。2014年，非公立醫療機構床位數占醫療機構總床位數比例力爭達18%左右。推進區域化集中消毒供應、檢查檢驗中心、臨床會診中心等醫療資源集約化試點，降低運行成本，提高資源利用效率和效益，提高群眾就醫的可及性。
（九）提升專科服務能力和水平。繼續開展對周期內市級臨床重點專科、專科（病）診療中心動態考核。建立完善動態考核機制，努力提高專科服務能力和水平。積極爭取地方財政經費支持，鼓勵通過以獎代補方式，支持醫院積極創建省市級臨床重點專科、專科（病）診療中心。大力發展兒科、急救醫療、康復、傳染、精神等薄弱臨床專科，制定并落實專科醫療事業發展規劃，促進護理、老年醫學、康復等專科醫療服務體系建設發展。
（十）加快提升醫院信息化水平。加快衛生信息化二期建設，以區域衛生信息平臺為基礎，強勢推動醫療衛生信息資源共享，實現醫療服務、公共衛生、醫療保障、藥品供應、綜合管理等信息系統互聯互通和區域業務協同，加快推動應用居民健康卡，盡早實現居民健康一卡通。不斷完善衛生信息網絡，促進醫療衛生服務的規范化、協同化、便利化，構建智能、惠民、便民、高效的衛生信息體系，實現基本醫療衛生服務的便利性和可及性。
（十一）支持健康養老服務業發展。按照政府規劃引導、行業提供支持、社會共同參與的發展思路，大力推進康復醫療服務體系、護理延伸服務體系建設，適度放寬規劃限制，加快扶持康復醫療機構和護理院，使之成為醫療服務體系的重要組成部分。合理布局老年病醫院、老年護理院、康復療養機構，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。鼓勵二級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心以轉型等形式發展康復醫院、老年病醫院、護理院等醫療機構。重視加強醫療衛生服務對養老服務的支撐，健全完善醫療機構與養老機構“醫養”融合的協作機制，加強業務協作，開通預約就診綠色通道。加強康復醫師、康復治療師規范化培訓工作，推動康復醫學人才培養。繼續轉型建設老年護理院。適應老齡化社會需求，加快促進醫院轉型發展，在天汾西寧、東元、向陽、聚南、寅陽建設老年護理院（因病托老病區）基礎上，拓展服務，增加床位。
（十二）全面深化對口支援工作。健全完善城鄉基層醫療衛生機構對口支援對接機制，實施對口支援目標管理。重點加強以二級醫院對口支援鄉鎮社區衛生服務中心、以人員、技術、管理為重點的城鄉對口支援工作。二級醫院要落實定期下派任務，結合受援單位特點，重點加強“科室對科室”幫扶，帶動醫院整體水平的提升。鼓勵二級醫院建立整合型醫療團隊，探索建立以疾病或系統為導向的醫療服務模式。推動二級醫院與社區衛生服務中心的“全覆蓋、無縫隙”對接。按照既定的對接關系，選擇2個以上特色專科，派出相應專家，在社區衛生服務機構開展義診活動，使社區居民就近享受到大醫院的優質醫療服務。二級醫院要強化對基層的技術幫扶指導和人員培訓，建立向鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心輪派院長、骨干醫師制度，實行縱向技術合作、人才流動、管理支持，不斷提升基層醫療衛生機構的服務能力。
四、著力強化醫療服務監管
嚴格醫療服務要素準入管理，保障醫療質量和安全。深入開展平安醫院創建活動、維護醫療機構秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動；繼續開展基層醫療機構集中整頓、抗菌藥物專項整治；大力推進臨床路徑管理；落實預防和控制醫院感染行動計劃；規范實施醫院等級評審,促進持續改進。
（十三）強化醫療機構準入與日常監管。嚴格設置審批、執業登記、變更、校驗管理。組織開展醫療機構設置審批和校驗工作督導檢查。強化醫療機構執業行為日常監管，修訂完善醫療機構不良執業行為記分管理辦法，嚴格落實記分管理制度，依法查處各級各類醫療機構違法違規行為。推動醫療機構管理信息化，加強醫療機構信息數據報送管理，完善醫療機構注冊聯網管理系統的相關信息，提高數據查詢利用效率，推進醫療機構執業信息公開，接受社會監督。
（十四）強化執業醫師和護士準入與管理。依法加強執業醫師和護士管理。嚴肅查處醫師、護士違法違規行為。依法加強醫師資格考試、注冊、執業、定期考核全程管理，逐步實現全程管理信息化。完善醫師注冊管理，加強動態監管。落實醫師定期考核制度，啟動醫師執業行為記錄記分管理。穩步推進公立醫院醫師多點執業。嚴格護士執業注冊和執業行為管理，落實各種身份性質執業護士同崗同酬制度。
（十五）強化醫療技術臨床應用準入與管理。進一步完善醫療技術臨床應用管理制度和規范，建立醫療技術的準入、退出和動態管理機制。開展醫療技術臨床應用準入與管理專項檢查。嚴格醫療技術臨床應用能力技術審核、準入管理。嚴格實施手術分級管理。規范醫療機構手術安全核查工作。加強質控中心建設，充分發揮市質控各專業小組的作用，加強對基層醫療機構的質控和監管力度。完善質控指標體系，加強質控信息的反饋，完善質控信息系統，逐步形成科學、規范、有效的醫療質量管理控制與持續改進體系。
（十六）大力推進臨床路徑管理。以實施臨床路徑管理為切入點，落實“三合理規范”，擴大管理覆蓋面、專業及病種。二級公立醫院要優先使用基本藥物，嚴格控制藥占比，努力控制醫療費用不合理增長。完善臨床路徑信息上報制度，開展臨床路徑應用情況評價，提高臨床路徑管理質量和水平。
（十七）持續加大基礎管理力度。以落實核心制度、基本規范、“三基”訓練為重點，狠抓醫療機構基礎管理。繼續開展醫療核心制度明查暗訪，每季度不少于1次，并及時通報。繼續開展門診和住院病歷、處方質量檢查，組織醫政管理規范標準執行情況抽查活動，強化基本制度、規范落實。開展醫囑處方、病歷、影像等診療行為的公開點評，每季度不少于1次。繼續組織開展醫護人員“三基”考試，強化“三基三嚴”訓練。開展醫療機構執業行為專項檢查，加強醫療機構、非公立醫療機構醫療質量和安全監管，努力消除監管盲區。
（十八）加強醫療機構藥事和臨床檢驗管理。繼續開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。加強輔助藥、抗腫瘤藥、免疫調節藥的臨床應用管理。大力推進臨床藥師制建設，加強臨床藥師培訓，提高臨床藥師能力和水平。加強靜脈輸液配置中心建設管理。切實加強毒、麻、精、放等特殊藥品管理。加強高值醫用耗材臨床應用管理，突出重點科室，完善監督管理機制，使高值醫用耗材的管理使用更加規范。強化醫療機構臨床檢驗室間質評，加強臨床檢驗質量控制與督查；推進檢驗結果互認工作，進一步細化互認要求，擴大互認項目；加強臨床實驗室生物安全的監管，減少和杜絕生物安全事件的發生。
（十九）規范實施醫院評審評價。健全醫院評審員庫，開展培訓工作，努力打造專業化、規范化、同質化市級醫院評審員隊伍。全面、規范開展醫院評審和復核工作。建立等級醫院評審跟蹤點評機制，對評審周期內醫院運營與管理情況開展實時評價，加大日常考核成績在醫院評審得分中的比重，努力杜絕評審前突擊、評審后松懈的情況出現，確保醫院規范管理的穩定性與可持續性，將PDCA循環管理理念體現在醫院管理的每個環節，做到長效管理，持續改進。
（二十）實施預防與控制醫院感染行動計劃。加強醫院感染重點部門、重點環節的管理，落實醫院感染管理技術標準，降低發生醫院感染的風險。完善目標性監測制度，加強監測結果運用。加強醫療廢棄物管理，開展醫療廢棄物管理情況的明查暗訪，嚴格醫療廢棄物分類、暫貯、收集、運輸等全程管理規范，落實集中處置規定，嚴防流入非法渠道，規范未經污染的塑料輸液瓶等耗材管理。加強醫院感染專職人員配備，組織開展崗位培訓、中青年骨干培訓，提高醫院感染管理專職人員素質。落實《省區域化集中消毒供應機構建設管理指導意見》，推動建立區域化集中消毒供應模式。
（二十一）加大醫療廣告管理力度。加強醫療廣告的監督檢查。完善醫療廣告監測制度，強化廣告審批回訪跟蹤制度，建立醫療機構不誠信“黑名單”。加強與工商、宣傳、公安等部門信息溝通，及時通報并公示違法違規醫療廣告查處信息，形成監管合力。繼續組織開展打擊違法醫療廣告專項整治行動，嚴肅查處違法醫療廣告，及時公開查處信息，維護廣大群眾的合法權益。
（二十二）嚴格血液質量安全管理。加強采供血機構服務能力建設。推動無償獻血，完善無償獻血志愿服務機制，動員全社會支持并參與無償獻血工作。拓展無償獻血招募模式。組織開展采供血機構和醫療機構臨床輸血相關人員無償獻血宣傳招募、新聞輿論引導和臨床合理用血培訓。開展無償獻血宣傳進社區、進學校活動。強化血液安全管理，落實血液質量安全管理相關制度和規范。穩步推進血站核酸檢測工作，實施采供血機構核酸檢測目標管理。進一步規范互助獻血工作，嚴厲打擊利用互助獻血組織非法獻血的行為。落實《醫療機構臨床用血管理辦法》，加強醫院輸血科能力建設，提高臨床合理用血水平，開展醫療機構臨床合理用血專項治理活動，力爭全市醫院臨床用血總量與上年持平。
（二十三）開展糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風專項治理。大力弘揚“崇德敬業，守信篤行”無紅包精神。完善長效機制，加大“紅包”行為懲戒力度。貫徹落實醫療衛生行風建設“九不準”，嚴禁醫務人員利用執業之便謀取不正當利益，嚴禁接受企業捐贈資助外出旅游，嚴禁開單提成，嚴禁將醫務人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤。堅決查處亂收費、大處方、開單提成、因不負責任導致嚴重醫療質量安全事故和醫藥購銷領域商業賄賂案件。加強醫德醫風建設，廣泛開展醫德醫風、職業道德教育。完善衛生行風評價機制，強化結果運用，調查結果與醫院管理評價相融合。規范院務公開內容，加強科學管理，主動接受社會各界和患者的監督。
五、著力深化平安醫院建設
平安的醫療環境是患者和醫務人員共同的期待，要通過平安醫院創建，在全社會傳播尊重醫學科學、尊重醫護人員的正能量，促進醫患雙方互相理解、互相尊重、互相信任，推動醫患關系進一步和諧。
（二十四）開展維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動。聯合多部門嚴厲打擊傷害醫護人員的行為，加強醫療機構治安責任和安全保衛工作。健全完善警醫聯動、聯防聯控機制。加強人防、技防、物防、制度防“四位一體”建設，提高醫院安全應急防范能力。加強堅決打擊“醫鬧”行為。與公安機關聯合開展醫院安全防范系統建設、醫院內部安全管理調研督查，提高醫療機構安保技能，保護醫務人員人身安全，避免傷害醫務人員事件發生。
（二十五）完善醫患糾紛人民調解工作。嚴格執行告知制度，維護患者知情同意權。嚴格投訴管理，落實首訴負責制。繼續推進醫患糾紛人民調解工作，加強醫患糾紛人民調解員專題培訓，完善醫患糾紛人民調解運行機制，提升醫患糾紛人民調解能力和水平，提高人民調解成功率。依法、及時、規范處置醫患糾紛，涉及賠償或補償金額超萬元的，必須引導至醫患糾紛人民調解組織或人民法院進行處理。創新完善醫患溝通機制，加強醫患溝通談話室建設，組織開展溝通技能培訓和技能競賽，制作溝通技能視頻指南讀本，提高醫務人員溝通處置能力。
（二十六）進一步完善醫療風險分擔機制。探索建立醫療風險基金制度，完善醫療風險分擔機制，鼓勵和引導醫療機構在參與醫療責任保險的同時，投保醫療場所公眾責任險、醫務人員意外傷害險等其它險種，提高醫療責任保險的抗風險能力。一級以上醫療機構全部參加醫療責任保險。指導做好醫療事故技術鑒定和醫療損害鑒定工作。充分發揮醫療糾紛處置專家討論分析機制，對經醫療鑒定、專家分析確實存在管理及質量問題的醫院和相關人員，落實不良執業行為記分及告誡談話制度，充分吸取教訓，確保質量安全。
六、著力推進其他醫政工作
（二十七）加強干部健康體檢、醫療保健工作的動態管理。健全完善干部保健規章制度，建立跟蹤服務、電話回訪、信息提醒等便捷服務舉措，不斷促進各類健康體檢機構設備、人員、環境等條件的改善，提高定點干部保健機構科學保健、健康管理水平。積極配合相關部門做好征兵體檢、招生體檢等工作，規范開展醫務人員技能培訓，確保體檢工作質量。加大對醫療機構體檢工作的規范管理，定期開展醫療機構體檢質量抽查評估，健全完善動態管理和退出機制。