時間：2023-02-12 14:18:44
導(dǎo)語：在放射科護理論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過去，展望未來，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過去，新的一年已經(jīng)到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20__年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20__年各項工作完成的更好?，F(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下：
總思路：根據(jù)衛(wèi)生局20__年綜合目標考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。
1、十個理念：就是我院20__年提出的十個文化理念的延伸。
2、五個加強：是加強醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理；加強醫(yī)療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務(wù)品牌的建設(shè)；加強人才培養(yǎng)的力度；加強團隊建設(shè)的步伐。
3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經(jīng)濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。
一、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：
工作重點、醫(yī)療質(zhì)量：
（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：
通過修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標準》，對醫(yī)療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：
1、嚴格按照《山西省病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，認真組織學(xué)習(xí)，每月進行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實獎懲兌現(xiàn)，獎優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高。
2、各科室及時地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴格按《山西省病歷書寫規(guī)范》要求及時地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄。
3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質(zhì)量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。
4、門診及住院科室的各項基礎(chǔ)登記也能夠按要求進行，基本符合質(zhì)量標準要求。
（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：
1、加強醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進，注重檢測結(jié)果的符合率及準確率的監(jiān)測并納入考核范圍。
2、不斷增設(shè)新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。
3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
（四）門診部醫(yī)療質(zhì)量 ：
提高門診醫(yī)生的責(zé)任意識、風(fēng)險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責(zé)制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書書寫進行質(zhì)量檢查，完善門診醫(yī)療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%.
醫(yī)療安全工作：
醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)；特別是《醫(yī)療事故處理條例》的學(xué)習(xí)；舉辦急診系列知識培訓(xùn)，加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)；舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。
人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：
實行繼續(xù)教育和人才引進相結(jié)合的方式，填補我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實用型人才，為加強我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時制定鼓勵、激勵學(xué)習(xí)的措施。
（一）繼續(xù)教育工作：
1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。
2、鼓勵參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。
3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。
4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。
5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻
宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動。
（二）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作：
醫(yī)務(wù)科和護理部聯(lián)合開展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績效管理掛鉤。
（三）教學(xué)工作
1、接收進修生，實習(xí)生、對口下鄉(xiāng)工作人員。
2、對新上崗職工開展崗前教育工作
體檢工作：
配合醫(yī)院組織成立體檢隊伍，組織配備b超機、心電圖機等體檢專用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求， 醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開展預(yù)防工作。
關(guān)于門診醫(yī)生工作述職報告范文
大家下午好！在過去的一年中，本人在大家的支持與幫助下完成我院20xx年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和外科的門診工作?，F(xiàn)把我院今年以上幾方面工作敘述如下：
總體思路：根據(jù)衛(wèi)生局20xx年綜合目標考核內(nèi)容，醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。
1、十個理念：就是我院去年提出的十個文化理念的延伸。
2、五個加強：是加強醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理;加強醫(yī)療考核制度的落實和醫(yī)療管理工作的細分量化;加強醫(yī)院服務(wù)品牌的建設(shè);加強人才培養(yǎng)的力度;加強優(yōu)秀團隊建設(shè)的步伐。
3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經(jīng)濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。
一、醫(yī)療工作：注重醫(yī)療質(zhì)量。
（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：
通過修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標準》，對醫(yī)療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：
1、嚴格按照《XX省病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，認真組織學(xué)習(xí)，每月進行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實獎懲兌現(xiàn)，獎優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高。
2、各科室及時地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴格按《XX省病歷書寫規(guī)范》要求及時地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄。
3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質(zhì)量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。
4、門診及住院科室的各項基礎(chǔ)登記也能夠按要求進行，基本符合質(zhì)量標準要求。
（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：
1、加強醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進，注重檢測結(jié)果的符合率及準確率的監(jiān)測并納入考核范圍。
2、不斷增設(shè)新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。
3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
（四）門診部醫(yī)療質(zhì)量：
提高門診醫(yī)生的責(zé)任意識、風(fēng)險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責(zé)制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書書寫進行質(zhì)量檢查，完善門診醫(yī)療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。
二、醫(yī)療安全工作：
醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn);特別是《醫(yī)療事故處理條例》的學(xué)習(xí);舉辦急診系列知識培訓(xùn)，加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn);舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。
三、人才培養(yǎng)教育工作：
實行繼續(xù)教育和人才引進相結(jié)合的方式，填補我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實用型人才，為加強我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時制定鼓勵、激勵學(xué)習(xí)的措施。
（一）繼續(xù)教育工作：
1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。
2、鼓勵參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。
3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。
4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。
5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動。
（二）"三基訓(xùn)練"和教學(xué)工作：
醫(yī)務(wù)科和護理部聯(lián)合開展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績效管理掛鉤。
（三）教學(xué)指導(dǎo)工作
1、接收進修生，實習(xí)生、對口下鄉(xiāng)工作人員。
2、對新上崗職工開展崗前教育工作。
四、體檢工作：
配合醫(yī)院組織成立體檢隊伍，組織配備B超機、心電圖機等體檢專用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開展預(yù)防工作。
五、宣教工作：
宣教工作主要通過兩方面的工作去完成，農(nóng)村健康教育和社區(qū)健康教育相結(jié)合，配合農(nóng)村體檢工作、社區(qū)建檔、相關(guān)人群的慢病初篩以及門診健康教育、義診等形式開展健康教育工作，同時積極宣傳我院的各項特色工作，讓更多的農(nóng)民群眾、社區(qū)群眾了解我們，接受我們的服務(wù)，認可我們的工作。
希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20xx年各項工作完成的更好。
關(guān)于門診醫(yī)生工作述職報告范文
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，我在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴格管理，求真務(wù)實，踏實苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績，收獲了成功和喜悅?，F(xiàn)對今年工作述職匯報如下：
一、提高個人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量
端正思想態(tài)度。在思想上，時時刻刻都保持嚴謹工作態(tài)度，服從領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實到患者服務(wù)當(dāng)中去。
二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平
積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識。本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識，提高自身業(yè)務(wù)水平，每天抽一定時間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識，共同討論病癥病理實踐操作，在實際手術(shù)操作中，為其仔細講解技術(shù)操作過程的注意事項，還注重實習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實踐。實習(xí)結(jié)束后，實習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗。鼓勵和支持報考參加成人教育考試。參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)科考試門，為取得學(xué)歷有了更進一步的提升。外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。
三、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量
制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標識，確保正確引導(dǎo)患者認識了解并及時就診；對房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進一步的改進，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進一步的美觀；在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來就診的患者，延長了就診等待時，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。
四、加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
我國目前只有部分醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進入住院醫(yī)師培訓(xùn)項目，還有部分醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接進入醫(yī)院工作，根據(jù)我國衛(wèi)生部要求，今后所有醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都要進行住院醫(yī)師培訓(xùn)。可見，中、美兩國都根據(jù)各自的國情，設(shè)置不同的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制體系，以培養(yǎng)不同層次、不同規(guī)格的醫(yī)學(xué)人才，來滿足社會的多樣化需求。相同的是，均設(shè)有8年一貫制和“4+4”學(xué)制;不同的是，我國以5年制為主體，輔以其他學(xué)制;而美國以“4+4”為主體，還設(shè)置了雙學(xué)位教育項目。
中美兩國高等醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置比較
課程設(shè)置是根據(jù)特定的教育培養(yǎng)目標，組織和編排科目或主題的系統(tǒng)化過程，它受一定的教育目標與教育價值觀的決定和制約［6］，它決定了醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)品的最終質(zhì)量。因此，課程設(shè)置改革常常是醫(yī)學(xué)教育改革的“落腳點”。課程設(shè)置模式比較在世界醫(yī)學(xué)教育百年發(fā)展的歷程中，課程設(shè)置模式經(jīng)歷了3個大的階段。1910年的Flexner報告引領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育全面改革，開創(chuàng)了以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程設(shè)置。20世紀60年代，McMaster大學(xué)率先突破學(xué)科界限，開創(chuàng)了PBL課程設(shè)置及教學(xué)模式，提倡基于問題的小組學(xué)習(xí)。而21世紀初，新的課程設(shè)置改革模式———器官系統(tǒng)整合模式，它將人體作為一個整體來研究，將各學(xué)科有機地融為一體，實現(xiàn)了臨床與基礎(chǔ)的結(jié)合［7］，目前中、美兩國都在積極探索新的課程設(shè)置模式。課程設(shè)置改革并非線性進行，至今，中、美兩國的醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置模式有3種類型，即“傳統(tǒng)學(xué)科式”、“PBL或CBL模式”、“器官系統(tǒng)整合模式”;不同的是，美國高校主要采用“PBL或CBL模式”，中國高校多采用傳統(tǒng)學(xué)科模式。而器官系統(tǒng)整合模式能避免知識增加與時間有限的矛盾，并能使學(xué)生學(xué)習(xí)的知識綜合化、“職業(yè)化”，利于學(xué)生的臨床實踐。但是由于其實施的難度和需要的支持條件，這種模式在兩國的應(yīng)用推廣都有待進一步努力。課程體系比較中、美兩國的醫(yī)學(xué)教育課程體系都包含醫(yī)學(xué)前教育和醫(yī)學(xué)教育兩個階段，但是存在差異。因中國醫(yī)學(xué)教育以5年制為主體，故下面以美國耶魯大學(xué)將要采取的醫(yī)學(xué)教育課程體系和我國中南大學(xué)5年制醫(yī)學(xué)教育課程體系(醫(yī)學(xué)教育國際標準本土化試點班)進行比較。美國醫(yī)學(xué)教育課程體系:美國的醫(yī)學(xué)教育一般要求學(xué)生先取得文、理學(xué)士學(xué)位，才能攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，因此美國的醫(yī)學(xué)前教育階段的課程內(nèi)容因大學(xué)本科專業(yè)不同而不同，學(xué)習(xí)時間一般為3～4年。進入醫(yī)學(xué)教育階段，耶魯大學(xué)新的課程設(shè)置改革要求，醫(yī)學(xué)生要完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、臨床技能、縱向整合臨床見習(xí)/實習(xí)、科研等系列課程［8］。在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識前，安排3周左右時間，讓醫(yī)學(xué)生到醫(yī)院，與醫(yī)生、住院醫(yī)生、護士、3年級醫(yī)學(xué)生等一起參加教學(xué)查房，通過觀察醫(yī)生的工作，以期了解如何形成臨床決策及醫(yī)療團隊如何照護患者等［8］，即HIP(hospitalimmersionprogram)。按照器官整合模式整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，對于這類課程的設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容的選擇，美國部分醫(yī)學(xué)院校由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和臨床醫(yī)學(xué)教師根據(jù)學(xué)生的“職業(yè)能力”、醫(yī)學(xué)新進展共同制定［10］，共同完成該部分課程的教學(xué)，即在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入臨床醫(yī)學(xué)，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中回顧基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，且安排了不少彈性時間，將大量學(xué)時用于小組討論、輔導(dǎo)活動。學(xué)生早期縱向接觸臨床始于第1學(xué)年，每周有半天到臨床學(xué)習(xí)，持續(xù)整個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，臨床技能課程也在這個階段完成［8］。完成這階段的學(xué)習(xí)需1.5年左右。臨床醫(yī)學(xué)教育階段始于第2學(xué)年1月份，在此之前，醫(yī)學(xué)生要通過USMLE(TheUnitedStatesMed-icalLicensingExamination)StepsI考試。在臨床醫(yī)學(xué)教育階段，耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)生要進行專科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)/見習(xí)/實習(xí)(clerkship)、社區(qū)醫(yī)學(xué)實習(xí)、臨床綜合課程、某些專科實習(xí)。美國耶魯大學(xué)一般采取?？戚嗈D(zhuǎn)學(xué)習(xí)/實習(xí)模式，約需48周，通常輪轉(zhuǎn)專科有內(nèi)科12周(8周內(nèi)科住院部實習(xí)和4周內(nèi)科門診實習(xí))、外科8周、急診2周、麻醉2周、兒科8周(4周內(nèi)科住院部實習(xí)和4周內(nèi)科門診實習(xí))、神經(jīng)病學(xué)4周、婦產(chǎn)科6周、精神病學(xué)6周;每個?？频睦碚搶W(xué)習(xí)、見習(xí)、實習(xí)融為一體，每個?？茖W(xué)習(xí)完后，要評估學(xué)生的學(xué)習(xí)情況［8］。有的醫(yī)學(xué)院校采取縱向整合實習(xí)模式(longitudinalintegratedclerkships)，即安排學(xué)生每周上半天門診、1晚急診，其余時間在住院部學(xué)習(xí)，指定帶教教師，選擇常見病患者，讓學(xué)生參與門診、急診的診斷及住院后的治療等［10］。在第4學(xué)年，耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)生必須參加4周的社區(qū)醫(yī)學(xué)實習(xí)和3周的臨床綜合課程學(xué)習(xí)，還可根據(jù)學(xué)生自己的興趣選擇某些?？茖嵙?xí)，或進行某些住院醫(yī)生課程學(xué)習(xí)，或?qū)W習(xí)其他領(lǐng)域知識，如公共衛(wèi)生等［8，10］。醫(yī)學(xué)生要在完成該階段學(xué)習(xí)后通過USMLEStepsⅡ考試才能畢業(yè)。至于科研活動，耶魯大學(xué)要求醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時完成學(xué)位論文報告。醫(yī)學(xué)生通常在第1學(xué)年暑假開始進行科學(xué)研究，其后的空余時間、第4學(xué)年，甚至有些學(xué)生需要多花1年時間(第5學(xué)年)來完成課題研究及學(xué)位論文報告。中國醫(yī)學(xué)教育課程體系:由于中國的醫(yī)學(xué)生多為高中起點，且多為理科生，在醫(yī)學(xué)前教育階段，高等醫(yī)學(xué)院校5年制醫(yī)學(xué)生開設(shè)了1年左右的公共基礎(chǔ)理論課程，8年制醫(yī)學(xué)生不同學(xué)校設(shè)置不同，時間為1～4年不等。我國醫(yī)學(xué)前教育課程設(shè)置中，理科課程比重相對較大;近年來，不少高校也在不斷加強醫(yī)學(xué)生的人文教育。進入醫(yī)學(xué)教育階段，我國醫(yī)學(xué)生要完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、臨床實習(xí)等系列課程。目前主要由各學(xué)科教師根據(jù)教學(xué)大綱，獨自設(shè)置基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程及選擇教學(xué)內(nèi)容;這些課程的教學(xué)以理論講授、實驗課為主，安排少量的討論課及課外科研活動，其完成約需1.5年。中南大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育國際標準本土化試點班采取器官系統(tǒng)整合課程。中國也有少數(shù)學(xué)校在嘗試基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教師共同設(shè)置課程、選擇教學(xué)內(nèi)容;有些學(xué)校設(shè)置了早期接觸臨床課程，一般安排在第1學(xué)年或第2學(xué)年，時間約為1周。臨床醫(yī)學(xué)教育階段始于第3學(xué)年下半期，包括臨床“橋梁”課程和臨床課程的理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)、臨床實習(xí)［9］。中南大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育國際標準本土化試點班在臨床教學(xué)階段也采用器官系統(tǒng)整合課程。在第5學(xué)年則一般安排48周的臨床實習(xí)，包括2周的社區(qū)醫(yī)學(xué)實習(xí)和46周的通科輪轉(zhuǎn)實習(xí);輪轉(zhuǎn)科室包括外科16周(外科住院部14周和外科門急診2周)、內(nèi)科16周(內(nèi)科住院部11周、神經(jīng)內(nèi)科住院部3周和內(nèi)科門急診2周)、婦產(chǎn)科6周、兒科4周、傳染科2周、放射科1周、心電圖室1周。中、美兩國的醫(yī)學(xué)教育課程體系比較:相比較而言，兩國均設(shè)置了醫(yī)學(xué)前教育課程體系、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育課程體系、臨床醫(yī)學(xué)教育課程體系。但是，對于醫(yī)學(xué)前教育課程體系，因兩國醫(yī)學(xué)生的起點不同，美國的醫(yī)學(xué)前課程比中國的多，學(xué)習(xí)時間也更長，其醫(yī)學(xué)生具有不同的文、理科教育背景。對于醫(yī)學(xué)教育階段的課程設(shè)置，美國醫(yī)學(xué)院校注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，如嘗試由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和臨床醫(yī)學(xué)教師共同選擇教學(xué)內(nèi)容;在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，開展了HIP、早期縱向臨床接觸;而在臨床醫(yī)學(xué)教育階段，進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的回顧及臨床綜合課程的學(xué)習(xí)。而中國也有部分高校在嘗試促進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的融合，但是早期接觸臨床時間較短、討論課較少。兩國對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育課程體系均重視不夠［7］。至于臨床醫(yī)學(xué)教育階段，美國將臨床課程理論學(xué)習(xí)、見習(xí)、實習(xí)融為一體，均在醫(yī)院進行，并且要求醫(yī)學(xué)生在該階段學(xué)習(xí)開始前要通過USMLEStepsⅠ考試，在畢業(yè)前，醫(yī)學(xué)生要通過USMLEStepsⅡ考試;而我國的單科輪轉(zhuǎn)臨床實習(xí)是個單獨的學(xué)習(xí)階段。此外，由于美國的醫(yī)療體系的不同，少數(shù)高校采用了縱向整合臨床理論學(xué)習(xí)/見習(xí)/實習(xí)模式，讓學(xué)生全程參與臨床診斷、治療、康復(fù)等過程［10］，實現(xiàn)了臨床實踐的連續(xù)性、綜合性，以利于學(xué)生的“職業(yè)化”。
中美兩國高等醫(yī)學(xué)教育評價體系比較
教育評價是根據(jù)一定的教育價值觀或教育目標，運用可行的科學(xué)手段，通過系統(tǒng)地收集信息資料和分析整理，對教育活動、教育過程和教育結(jié)果進行價值判斷，為提高教育質(zhì)量和教育決策提供依據(jù)的過程［11］。它作為教育過程的一個重要環(huán)節(jié)，是保證教育質(zhì)量可持續(xù)提高的重要手段。它主要包括校外評價(院校評價、專業(yè)認證)和校內(nèi)評價(教學(xué)評價等)等。下面將從校內(nèi)、校外角度對美國和中國的評價體系進行比較。校外評價比較校外評價主要包含院校評價和專業(yè)認證，其中院校評價是對高校教學(xué)工作的全面綜合評估;專業(yè)認證是通過對專業(yè)建設(shè)情況進行全面深入的評估，找到存在的問題，并督促高校不斷改進和完善，能更有效保障專業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量，也是院校評價的有效補充。目前中國更加關(guān)注專業(yè)認證。美國和中國的高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認證的比較見表2，從中我們可以看出，兩國的高等醫(yī)學(xué)教育評價體現(xiàn)了總結(jié)性和形成性評價，其目的不在于評價結(jié)果優(yōu)劣排序，而是促進改進，提升質(zhì)量。兩國均使用醫(yī)學(xué)院校專業(yè)認證專用評價標準及評價指標，有利于評價后的針對性指導(dǎo)。但是，我國開展醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認證的時間相對較短，目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校還未開展醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認證。校內(nèi)評價比較這里所說的校內(nèi)評價僅限于對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價。中、美兩國對學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價的比較。美國對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進行“360°”評價。其主要涉及3大塊內(nèi)容———理論知識、臨床能力、專業(yè)素養(yǎng);對于理論知識的評價，常采用多項選擇(multiple-choicequestions，MCQ);對于臨床能力的評價，通常采用標準化患者、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核(objectivestructuredclinicalexamination，OSCE)、迷你臨床演練(miniclinicalevaluationexercise，mini-CEX)，輔以同行評價、患者滿意度調(diào)查、文檔評價等方法;對于專業(yè)素養(yǎng)的評價，常采用平時觀察、文檔評價、教師談話等方法［10］。中國的高等醫(yī)學(xué)院校也主要對學(xué)生的理論知識、臨床能力、專業(yè)素養(yǎng)進行評價，通常采用書面測試、操作考核、平時表現(xiàn)(考勤、課堂表現(xiàn)等);部分高校也在采用OSCE、標準化患者、mini-CEX、計算機模擬病例考試系統(tǒng)應(yīng)用、文檔評價等方法。兩國對學(xué)習(xí)效果評價的目的都在于促進教師更好地教學(xué)、學(xué)生更好地學(xué)習(xí)，也都根據(jù)醫(yī)學(xué)生能力要求選擇相應(yīng)評價內(nèi)容及評價方法，都結(jié)合了總結(jié)性評價和形成性評價。不同的是，中國的課程設(shè)置以傳統(tǒng)學(xué)科模式為主，對于每門課程學(xué)習(xí)效果的評價，通常使用“理論考核、操作考核、平時表現(xiàn)”的組合進行評價。對于理論知識的書面測試，部分學(xué)校采用選擇題、問答題、論述題等，也有部分學(xué)校采用選擇題、名詞解釋、填空題、問答題、論述題等題型;對于臨床能力的考核，目前部分高校正在積極嘗試OSCE、標準化患者、mini-CEX、計算機模擬病例考試系統(tǒng)應(yīng)用、文檔評價等方法。
中美兩國高等醫(yī)學(xué)教育管理體制比較
管理體制是指管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和組成方式，即采用怎樣的組織形式以及如何將這些組織形式結(jié)合成為一個合理的有機系統(tǒng)，并以怎樣的手段、方法來實現(xiàn)管理的任務(wù)和目的。它是高?！败洯h(huán)境”的基本要素之一，能影響高校的辦學(xué)成效。中、美兩國高校管理多采取“學(xué)院制”。由于醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)性和實踐性，兩國都在不斷改革醫(yī)學(xué)中心/醫(yī)學(xué)部/醫(yī)學(xué)院的管理體制。在美國，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院隸屬于綜合性大學(xué)，其醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)的稱謂有醫(yī)學(xué)中心、衛(wèi)生科學(xué)中心、醫(yī)學(xué)院，擁有3種類型高等醫(yī)學(xué)教育管理體制(圖1)［5］。1)集中型:如加州大學(xué)洛杉磯分校，其衛(wèi)生科學(xué)中心/醫(yī)學(xué)中心隸屬于大學(xué)，并設(shè)置有關(guān)的行政管理機構(gòu)，行使較全面的管理職能，管理各醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院、附屬醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究中心;2)分散型:如哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)，它們的醫(yī)學(xué)院隸屬于大學(xué)，但與其他醫(yī)學(xué)相關(guān)院系、醫(yī)學(xué)研究中心平行，管理附屬醫(yī)院;3)部分集中型:如華盛頓大學(xué)，其醫(yī)學(xué)中心隸屬于大學(xué)，并設(shè)置一些有關(guān)的行政管理機構(gòu)，行使部分管理職能，管理各醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院、附屬醫(yī)院等。而我國自20世紀90年代初期以來，在“共建、調(diào)整、合作、合并”的方針政策指導(dǎo)下，截至2011年底，我國已有63所醫(yī)學(xué)院校合并至綜合性或多科性大學(xué)。其稱謂有醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)學(xué)部、臨床醫(yī)學(xué)系等;存在3種類型管理體制(圖2)［17］。1)實體型:其醫(yī)學(xué)院/部/中心隸屬于大學(xué)，并設(shè)置有關(guān)的行政管理機構(gòu)，行使全面的管理職能，管理各醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院、附屬醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究中心;2)虛體型:與其他醫(yī)學(xué)相關(guān)院系、附屬醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究中心平行;3)部分實體型:其醫(yī)學(xué)院/部/中心隸屬于大學(xué)，并設(shè)置一些有關(guān)的行政管理機構(gòu)，行使部分的管理職能，管理各醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院、附屬醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究中心。由上可見，兩國都存在3種情況:1)所有與醫(yī)學(xué)有關(guān)的院系、附屬醫(yī)院等隸屬于醫(yī)學(xué)院;2)所有與醫(yī)學(xué)有關(guān)的院系、醫(yī)學(xué)院等相互平行，由大學(xué)統(tǒng)管;3)部分與醫(yī)學(xué)有關(guān)的院系、附屬醫(yī)院等隸屬于醫(yī)學(xué)院。不同的是，在“分散型”中，美國的醫(yī)學(xué)院/醫(yī)學(xué)中心/醫(yī)學(xué)部擁有附屬醫(yī)院的管理權(quán)，而中國的“虛體型”則與附屬醫(yī)院平行。對于醫(yī)學(xué)院的管理，兩國都在不斷調(diào)整和改革，為醫(yī)學(xué)教育開展提供更好的組織和服務(wù)。