時間：2023-03-06 15:56:01
導語：在放射科規(guī)章制度的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
為了加強科室管理，落實衛(wèi)生部開展的醫(yī)院管理年各項政策與要求，結合我科實際情況，放射科擬開展以下一些工作：1、積極配合衛(wèi)生部及醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動，進行宣傳教育工作，使科內(nèi)人人積極參與“醫(yī)院管理年”活動。1利用早交班時間或其它時間，把衛(wèi)生部及醫(yī)院對開展“醫(yī)院管理年”的活動的各項要求、政策、文件精神及時傳達到科室每一個人，做到人人皆知、積極參與。
2組織科內(nèi)所有人員學習醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章制度。
3積極配合及參加“醫(yī)院管理年”各項活動。
2、根據(jù)衛(wèi)生部及醫(yī)院“醫(yī)院管理年”的活動要求，結合放射科實際情況，積極開展自查工作。1檢查放射科依法行醫(yī)的情況，主要檢查診斷報告書寫、值班等工作崗位各級醫(yī)師依法行醫(yī)情況，主要包括醫(yī)師資格、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書及其它依法行醫(yī)情況。
2檢查規(guī)范行醫(yī)執(zhí)行情況，主要檢查各個工作崗位對病人的服務態(tài)度。
3檢查病人進行X線檢查時，對病人及家屬等的防護情況。
4檢查放射科診斷報告是否按要求及時發(fā)出。
5檢查放射科病人預約時間情況。6自查醫(yī)療收費、一次性耗材使用及消毒情況，主要檢查是否亂收費、多收費、加重病人的負擔，一次性醫(yī)療耗材品是否重復使用，介入診斷手術室消毒情況等。
3、根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動要求，對科內(nèi)的不足之處進行整改，主要從以下幾個方面進行整改。1進修醫(yī)生、研究生、實習生及試用期醫(yī)生在放射科一切醫(yī)療活動均應有本科合法行醫(yī)的醫(yī)師在場指導，進修生、研究生、實習生及試用期醫(yī)生不排單獨值班。
2放射科診斷報告只能由本科有合法行醫(yī)的醫(yī)師才能簽發(fā)。
3規(guī)范放射科的醫(yī)療工作，要按放射科的醫(yī)療常規(guī)進行，包括閱片會診制度，疑難病例討論制度，診斷報告簽發(fā)制度，交接班制度，各項大型設備的操作制度及放射科醫(yī)療質(zhì)量控制等。
4門診透視工作崗位醫(yī)師一定要按時上下班。
5盡量減少放射科檢查預約時間，開展檢查預約服務。盡量減少病人的檢查流程。6放射科診斷報告應按要求及時發(fā)出：常規(guī)檢查在30分鐘內(nèi)發(fā)出診斷報告，大型設備檢查診斷報告48小時內(nèi)發(fā)出。7加強病人X線防護工作，在X線或CT檢查時，應向病人及其家屬說明X線檢查有危害，并對陪護家屬一定要進行穿防護衣等進行防護，對于小孩性腺、甲狀腺等X線敏感部位一定要進行防護。
8堅決執(zhí)行市政府執(zhí)行的“醫(yī)療收費”標準，不亂收費，重復收費。9嚴格按照一次性醫(yī)療耗材的使用原則，不重復使用，特別是CT、MRI及血管造影的高壓注射器針筒，不能重復、多次使用，要按規(guī)定使用。
10加強放射科醫(yī)療消毒工作，特別是介入放射器材的消毒工作。
一、加強科室治理
科室不斷完善標準化的操縱規(guī)程，全體職員嚴格按照標準化操縱，并有嚴格的賞罰制度。
科室各種資料治理有條有序。資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。
二、努力鉆研業(yè)務
科室全體員工積極參加院內(nèi)。外的業(yè)務學習，努力進步自己的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務水平。不斷更新知識，進步技術水平。
堅持天天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷進步全科職員的診斷水平。
三、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科職員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前給病人發(fā)診斷報告，滿足病人的需求。全科職員嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協(xié)作，全年無一人收紅包。
四、把好質(zhì)量關，進步經(jīng)濟效益
自20××年1月1日至20××年12月31日，放射科的工作量為攝片檢查39795人次。特殊檢查369人次，ct檢查7178人次，體檢透視135574人次。比2004年同期比較攝片，特檢，ct檢查，體檢人次明顯增長。增長率為5.83%，101.64%，13.85%，4.94%。20××總收進為532萬，其中x線收進為305萬，ct227萬人均創(chuàng)收為38萬比2004年增長18萬增長率為3.5%。
面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放松把好質(zhì)量關，照片質(zhì)量和診斷報告達到教學醫(yī)院標準。這表明，放射科是一支技術精湛，作風頑強的隊伍，在醫(yī)院的大力支持和鼓勵下，我們?nèi)〉昧艘粋€又一個勝利。全年無一例醫(yī)療責任事故發(fā)生。
放射科目前的題目
一、書寫報告不規(guī)范，各寫各的，詳簡不一，沒有同一認可的標準，漏癥率較高，導致臨床不信任放射報告。
二、攝片質(zhì)量不高，很多不夠標準，有責任心因素，有技術因素，有暗房及膠片因素。
三、部分醫(yī)生服務態(tài)度較差，隨意的趨向較多，顯示不出“以病人為中心”的服務宗旨。
在院長的指導下，放射科小組和科主任共同研究制定的改革方案如下：
一、規(guī)范書寫報告，減少漏診率。
1、采取復簽報告形式。主班醫(yī)師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要具體規(guī)范，印象部分要正確；由副班醫(yī)師復簽后才發(fā)報告，當兩醫(yī)師意見不同一時可由主班先發(fā)急診報告，第二天讀片討論后發(fā)正式報告。
2、當發(fā)出報告有誤，需要修正報告時，必須經(jīng)過兩簽報告醫(yī)師。
3、中午及晚上值班時由值班醫(yī)師單獨發(fā)報告，第二天早上讀片醫(yī)師審核，有誤診或漏診時重發(fā)正確報告，并由值班醫(yī)師追回錯誤報告。
4、復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未回還，報告一律不發(fā)出。
二、強化執(zhí)行評片制度，進步拍片質(zhì)量。
1、由科主任主任組織和投照組長負責；
2、每位技術職員攝片后應在申請單上簽名；
3、當天寫片醫(yī)師在寫片時嚴格按照標準評出甲乙丙丁片及廢片，甲乙丙丁片者應在登記在申請單上，廢片則登記在專門的廢片登記本上。x片質(zhì)量評片標準按科內(nèi)細則執(zhí)行。
三、強化執(zhí)行早晨集體讀片制度，疑難片綜合會診制度及課室內(nèi)部小課業(yè)務學習制度。
1、由科主任負責組織和診斷組長負責；
2、讀片時間：天天早評片之后。
3、讀片內(nèi)容：1、前日值班的x片，查看有無漏診。誤診，以及評定x片質(zhì)量；2、前日寫片醫(yī)師預備的x片。3、疑難片。
4、讀片形式：由科主任和診斷組長組織，前日值班醫(yī)師做主要發(fā)言，其他醫(yī)師補充發(fā)言；疑難片做好登記，并由診斷組長負責追蹤病理，擇日病例討論。
5、小課業(yè)務學習每半月一次，由教學秘書負責組織，內(nèi)容可以是自己心得總結。當前前沿學科知識或是按系統(tǒng)溫習等，可由全體醫(yī)師輪流，目的是進步各醫(yī)師溫習看書的積極性，特別是對新技術的學習。
四、建立新的借還片制度
五、日常排班
1、由科主任負責公道排班，天天上班人次按目前排班不變。
2、在A班醫(yī)師回來前，D班或P班醫(yī)師負責簽報告，忙時可由CT室醫(yī)師出來復簽報告，A班醫(yī)師出車回來后參與寫報告，和B班醫(yī)師互簽報告。
六、科室內(nèi)責任落實
監(jiān)視及懲罰制度
1、成立放射科科室治理會。
2、設定診斷組長和投照組長，指定工作職責。
3、設定張繼民為教學秘書。
4、設定張安生為質(zhì)控與安全生產(chǎn)組長，全面監(jiān)視各項制度的落實。
5、賞罰制度：預備兩本筆記本，一本為廢片登記，由寫片醫(yī)師登記廢片號，在早評片分析廢片后由主任或投照組長登記廢片責任人。另一本為紀律登記本，登記天天遲到。離崗等情況，由主任登記，主任不在時由指定人登記。以上賞罰制度是是1—2月份本科室內(nèi)的實行改革時期實行的賞罰制度，根據(jù)實際情況可適時加以完善，賞罰由科主任落實，科管會監(jiān)視。
七、第二階段設想
1、時間：3月份電腦及打印機落實到放射科開始，到新設備（DR）安裝。
2、根據(jù)第一階段效果，進一步改進和完善各項制度。
一、基本情況
放射科分為CT室和普放兩個科室，現(xiàn)有醫(yī)務人員5人，其中1人為聘用人員，CT室2人，普放3人。獲資格證書3人，放射上崗證5人具有。
醫(yī)療設備方面：CT室、西門子CT機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調(diào)3臺，為了報告單的規(guī)范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。
普放方面：現(xiàn)有上海500mA及北京萬東300mAX光機各一臺，洗片機2臺，空調(diào)1臺，除濕機1臺，為了報告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機。
二、工作開展情況
科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務水平，不斷更新、知識、提高技術水平，加上我院積極開展“樹行業(yè)新風，創(chuàng)一流服務活動，就醫(yī)人員不斷增加，截止到12月31日”
1、普放攝片人數(shù)達到4520張，其中合醫(yī)1080張，醫(yī)保720
張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比2007年增加880人次。甲片率張數(shù)3616，其符合率達到80%，乙片張數(shù)452，其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。
2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學生1328人次，
征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。
CT室：由（10月7日至12月30日）共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬元以上。
三、存在的問題
1、書寫報告不規(guī)范，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認可的標準，漏診率較高，導致臨床不信任放射科報告。
2、提高質(zhì)量不高，許多不夠標準，有責任心因素，技術因素，暗房及膠片因素。
3、部份醫(yī)生態(tài)度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。
4、與臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。
5、發(fā)放報告不及時。
四、2011年整改措施
1、規(guī)范書寫報告，減少漏診率。
（1）采取復簽報告形式。主班醫(yī)師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規(guī)范。
（2）當發(fā)現(xiàn)報告有誤，需要修正報告時，必須經(jīng)過兩簽報告醫(yī)師。
（3）中午及晚上值班時由值班醫(yī)師單獨發(fā)報告。
（4）復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未歸還，報告一律不發(fā)出。
2、強化執(zhí)行評片制度，提高拍片質(zhì)量。
3、建立新的借還片制度。
五、2011年的工作計劃
1、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。
2、努力鉆研業(yè)務。
科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務水平。不斷更新知識，提高技術水平。
堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協(xié)作，全年無一人收紅包。
第三周期對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作先進材料
抓落實對口支援促城鄉(xiāng)衛(wèi)生全面協(xié)調(diào)發(fā)展——××市第一人民醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生情況介紹
自20__年5月實施第三周期對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以來，我院認真貫徹落實衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局《關于實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的通知》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《×ד萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”執(zhí)行方案》和《××城市醫(yī)療機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施方案（試行）》的文件精神與要求，加強領導，制定工作計劃及實施方案，簽訂協(xié)議，狠抓落實，取得了一些成績和經(jīng)驗。現(xiàn)介紹如下：一、領導掛帥，成立對口支援工作領導小組和技術指導小組實施對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的一項重大舉措。為確保對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作卓有成效地開展，院黨委及醫(yī)院領導班子高度重視。20__年5月8日，成立了由醫(yī)院黨政領導、黨辦、院辦、醫(yī)教科、護理部等職能部門負責人組成的對口支援工作領導小組，院長××任組長，親自抓，黨委書記×××等分管領導任副組長，具體抓，分工負責，責任明確。二、及早行動，認真做好前期準備工作（一）深入受援單位調(diào)查了解情況20__年5月6日至12日，由×××院長率領對口支援工作考察組一行6人，先后到我院對口支援的靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院、凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛(wèi)生院進行調(diào)查研究，了解受援單位的情況。我們所支援的四個單位，一是邊遠山區(qū)，路途遙遠，工作、生活環(huán)境均較艱苦；二是點多分散，；三是經(jīng)濟薄弱，基礎設施與設備落后；四是專業(yè)技術人才缺乏；五是觀念落后；六是規(guī)章制度不健全，管理不到位；七是各受援單位發(fā)展不平衡，除凌云縣醫(yī)院基本建設和環(huán)境條件較好之外，其他三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均較差，要全面完成工作目標任務十分艱巨。（二）結合實際，制定工作計劃和實施方案，狠抓落實調(diào)研組回院后，根據(jù)受援單位的情況，并結合我院的實際能力，制定了對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作計劃和實施方案，重點幫助受援單位加強門診、急救、檢驗、感染性疾病、產(chǎn)科等建設，加強醫(yī)院管理，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度、技術規(guī)范，讓受援單位逐步走上制度化、規(guī)范化的科學管理軌道；提高受援單位的醫(yī)療服務能力與服務質(zhì)量。（三）三方共同簽訂支援協(xié)議，明確各自的工作目標和任務為明確各方工作目標與任務，20__年6月3日、7日，我們分別與四個受援單位及其上級衛(wèi)生行政主管部門，三方共同簽訂對口支援協(xié)議，協(xié)議提出七大工作目標和具體工作重點。自簽定協(xié)議以來，各方履行協(xié)議，盡職盡責，加強聯(lián)系，建立良好的溝通，工作配合協(xié)調(diào)很好。各項工作得到了較好的落實。三、克服困難，扎實實施支援計劃（一）派去業(yè)務骨干，幫助受援單位提高醫(yī)療技術水平1、20__年6月15日，我院從內(nèi)、外、婦、放射、檢驗科精心挑選內(nèi)分泌科副主任、主治醫(yī)師×××，普外科副主任、主治醫(yī)師×××，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師×××，放射科主治醫(yī)師×××，檢驗科副主任、主管技師×××5名技術骨干組成醫(yī)療技術小組，派到凌云縣人民醫(yī)院工作一年。隨后，我們又先后派出兩批共10名醫(yī)師長期駐凌云縣人民醫(yī)院。他們是：××××××××××××等。他們都是高年資的主治醫(yī)師以上，其中科副主任5名，副主任醫(yī)師（護師）2人。醫(yī)療技術小組人員，通過開展坐診看病、查房、會診、組織搶救危重病人和手術演示等技術指導，幫助受援醫(yī)院提高醫(yī)療服務能力和服務質(zhì)量。如，主治醫(yī)師×××在婦產(chǎn)科工作兢兢業(yè)業(yè)，經(jīng)常加班加點，平時在病房認真帶教查房，一絲不茍，詳細檢查與講解；還定期舉辦科內(nèi)業(yè)務小講課，并率先在凌云縣醫(yī)院開展陰式子宮切除術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術等適宜新技術，使凌云縣醫(yī)院婦產(chǎn)科診治水平有了顯著提高。據(jù) 統(tǒng)計，十個月來共完成手術近百例，得到了醫(yī)院上下以及病人的一致好評。內(nèi)科副主任、主治醫(yī)師×××到內(nèi)科后，與科主任一起嚴抓病歷書寫質(zhì)量，完善三級查房制度及危重病人搶救、會診制度。經(jīng)常在科室開展業(yè)務小講課，疑難病例討論。而且承擔二線值班任務，遇到急危重病人時，隨時到病房參加搶救工作，指導科內(nèi)年輕醫(yī)師進行各種內(nèi)科常見臨床操作；并且平時還接診慕名而來的內(nèi)科門診病人。對病人耐心、細心，業(yè)務技術過硬，得到了縣醫(yī)院領導及患者的一致好評。十個月來共接診門診病人數(shù)百人，而且使內(nèi)科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高，亦使凌云縣醫(yī)院內(nèi)科整體水平得到較大的提高。主治醫(yī)師×××在放射科工作是最辛苦的，因為縣醫(yī)院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫(yī)院建立了晨會閱片報告制度，并且多次在科內(nèi)為年輕醫(yī)師進行業(yè)務講課，配合看x光片，使他們業(yè)務水平提高較快，郭主治憑著多年的臨床經(jīng)驗為凌云縣醫(yī)院放射科糾正了多份漏診的x光片，為病人解除了痛苦，同時也贏得了縣醫(yī)院同仁的尊敬。他們還配合當?shù)匦l(wèi)生局到邏樓鎮(zhèn)、加尤鎮(zhèn)及沙里鎮(zhèn)開展了義診活動。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛，得到社會的一致好評。2、20__年，當我們得知凌云縣醫(yī)院承擔凌云、樂業(yè)兩縣的白內(nèi)障復明工程任務而眼科醫(yī)生不足的情況時，醫(yī)院領導對該項工作非常重視，把它視為我們分內(nèi)的事，于20__年9月20~28日、10月13~16日，先后兩次派出眼科主治醫(yī)師×××、醫(yī)師×××、主管護師×××3人組成支援白內(nèi)障復明手術醫(yī)療隊，赴凌云縣支援該院開展白內(nèi)障復明工程手術任務，期間共完成手術80例。在這次支援行動中，我院眼科黃光初主治醫(yī)師，把經(jīng)他改良的電凝環(huán)形撕囊儀在白內(nèi)障復明手術中的臨床應用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫(yī)院眼科醫(yī)生。該技術具有先進性、實用性，安全、效果好、操作簡單易學等特點，手術效果相當滿意。黃光初主治醫(yī)師精湛的技術得到了當?shù)乜h政府、民政局、縣醫(yī)院和病人的高度贊揚。此外，根據(jù)本我院的實際能力，對派去支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員，采取以短期工作為主，靈活安排的辦法，以緩解受援點多，安排人員困難的矛盾。據(jù)統(tǒng)計，我院先后派去專家或業(yè)務骨干到凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣加尤中心衛(wèi)生院和凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院工作共8批26人次；到靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專家有9批43人次，累計派去專家或骨干17批共69人次，其中屬短期工作有12批50人次。（二）幫助受援單位培訓人才我院采取“走出去，請過來”的辦法，通過派出業(yè)務骨干到受援單位傳、幫、帶，開展學術講座或舉辦各種業(yè)務培訓班，安排業(yè)務骨干來我院進修，收到了較好效果。1、開展學術講座或舉辦業(yè)務培訓班73次（期），培訓醫(yī)務人員3000多人次。20__年5月8日，我院××院長在凌云縣考察期間，給凌云縣衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的正副職領導、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位職工約300多人舉辦了一期關于“醫(yī)院管理與改革”的專題講座，對提高醫(yī)院管理水平和更新觀念起到了積極的促進作用。20__年7月15日，醫(yī)教科譚宗群科長再次到凌云縣了解項目進展情況時，又給該縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務人員舉辦一期“醫(yī)療糾紛防范與處理”專題講課，約有300名醫(yī)務人員到場聽課。20__年11月8日，醫(yī)院黨委書記××，到凌云縣檢查對口支援工作落實情況時，還給凌云縣醫(yī)院全體醫(yī)務人員舉辦一期“如何為病人提供優(yōu)質(zhì)服務”專題講課，使醫(yī)務人員服務意識得到了提高。20__年7月，我院康復科主任、××名老中醫(yī)施顯美副主任醫(yī)師等專家前往凌云縣進行中醫(yī)養(yǎng)生保健講座，受訓人數(shù)近500人。兩年來，我院派去的技術骨干到凌云縣醫(yī)院工作至今，結合臨床工作，給該院醫(yī)務人員舉行各種專業(yè)知識講座，共52次。其中，（1）內(nèi)科主治醫(yī)師×××在科內(nèi)講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書寫中應注意的幾個問題”等。（2）外科主治醫(yī)師黃新講了“急腹癥的診治，肝膽疾病的手術方法，肛腸疾病的處理原則，外科感染、敗血癥的處理”等。（3）婦產(chǎn)科主治醫(yī)師×××講了“孕婦監(jiān)護、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。（4）放射科主治醫(yī)師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對肺小細胞癌診斷的幫助、ct對腦內(nèi)腦外占位性病變的診斷及應注意的問題、數(shù)字化x線影像的發(fā)展及展望、糖尿病性骨病的x線表現(xiàn)”等等。（5）檢驗科主管技師×××講授了“有關儀器故障排除的常識、細菌的耐藥性問題及檢測、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測及其臨床意義、室內(nèi)質(zhì)控失控和室間質(zhì)評不合格項目原因分析及處理措施、標準化體系及其在血細胞分析中應用、生殖道沙眼衣原體的實驗檢測及其臨床意義”等。2、根據(jù)受援單位選派骨干進修計劃，我院安排凌云縣醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛(wèi)生院和靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修25人（其中，凌云縣醫(yī)院12人，凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院3人、加尤中心衛(wèi)生院4人，靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院6人），到我院進修人員全部免收進修費、住宿費；凌云縣三個受援單位選送的進修人員還免收伙食費。（三）協(xié)助受援單位加強管理，建立健全醫(yī)療管理規(guī)章制度結合開展醫(yī)院管理年活動，協(xié)助、指導受援單位建立醫(yī)院主要醫(yī)療核心制度，修訂已過時的制度，補充新規(guī)定有關內(nèi)容共計87項。（四）根據(jù)本單位的具體情況和受援單位的實際需要，幫助受援單位加強基礎設施建設，將部分醫(yī)療設備贈送受援單位。1、20__年9月20日，為了支援凌云縣醫(yī)院開展白內(nèi)障復明工程手術任務，我院贈送兩套電凝環(huán)形撕囊儀，價值約1.8萬元。2、幫助靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強基礎設施建設，如由我院出資5154.00元進行產(chǎn)房改造裝修，加強了該院的產(chǎn)科建設，于今年4月通過了××市衛(wèi)生局產(chǎn)科建設質(zhì)量評審；還給該院贈送醫(yī)生工作服50件、病床、床墊各12張、擔架車1張、心電監(jiān)護儀1臺，總價值34250元。四、取得顯著成效（一）受援單位診療水平和服務水平明顯提高，主要的醫(yī)療質(zhì)量指標如急危重癥病人搶救成功率、治愈好轉率、出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率同比提高。病死率、無菌手術切口感染率同比降低。醫(yī)技科室出具的診斷報告準確、書寫規(guī)范。（二）通過對口支援，推廣適宜新技術48項。如凌云縣醫(yī)院在我院的幫扶下，開展了微泵注射硝酸甘油搶救危重高血壓，聯(lián)合用藥治療難治性心衰，皮下注射胰島素（三短一中）強化治療2型糖尿病，替米沙坦與依那普利聯(lián)用治療早期糖尿病腎病；混合痔、環(huán)狀痔的手術切除方法，復雜性肛瘺的處理，膽石癥內(nèi)引流術，各種疤痕整形矯治術，雙眼皮、眼袋等整形美容手術；筋膜內(nèi)全子宮切除術、陰道緊縮術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術、無痛人流術；十二指腸低張氣鋇雙重造影檢查；免疫球蛋白的含量測定，c3、c4含量測定，心肌酶譜測定等。（三）經(jīng)過我院兩年的幫扶，凌云縣人民醫(yī)院和石塘衛(wèi)生院的綜合服務能力明顯提高，產(chǎn)生了良好的社會效益，門診量、住院量、業(yè)務收入都有了不同程度的增長，其中，業(yè)務收入由支援前的570萬元、90萬元，增長到745.7萬元、153萬元，同比分別增長了30.8%和70%。
醫(yī)院是為患者提供醫(yī)療護理的公共場所，社會功能特殊，建筑結構復雜，涉及醫(yī)療安全、實驗室安全、消防安全、感染防控、防暴反恐等多種安全問題。其中，消防安全管理是醫(yī)院現(xiàn)代化、規(guī)范化管理的重要體現(xiàn)，更是關乎所有患者、家屬及醫(yī)務人員的切身利益，絲毫不能馬虎。2009年，原國家衛(wèi)生部《醫(yī)療機構消防安全管理》，2015年，國家衛(wèi)生計劃生育委員會、公安部、國家中醫(yī)藥管理局三部委又聯(lián)合制定《醫(yī)療機構消防安全管理九項規(guī)定》，足見醫(yī)院消防工作的重要性。筆者以我院為例，探討關于消防安全意識教育的幾個問題。
1切實提高消防安全思想認識
11.1牢記歷牢記歷史教訓和警示
1994年8月26日，煙臺市中醫(yī)院高壓氧艙，因空調(diào)器導線短路引起火災，當場死亡7名患者，重傷1人。同年9月18日，大連市金州區(qū)第一醫(yī)院高壓氧艙也因空調(diào)器電線短路引起爆燃，11名患者當場死亡。2005年12月15日，吉林省遼源市中心醫(yī)院配電室發(fā)生火災，造成39名患者死亡，182名患者受傷，成為建國以來衛(wèi)生系統(tǒng)的最大一起火災。2006年12月4日，安徽省巢湖市第一人民醫(yī)院放射科發(fā)生火災，導致20余間房屋及一批消防設備被燒毀。2011年8月24日，上海寶鋼醫(yī)院手術室，因空氣凈化器故障發(fā)生火災，致使1名正在接受截肢手術的患者不幸身亡。2012年1月28日，河南靈寶市朱陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院實驗室發(fā)生火災。
11.2醫(yī)院火災特點與隱患
《火災分類》（GB/T4968-2008）推薦性國家標準中火災劃分為6類，我院具備其中5類甚至全部類型火災的發(fā)生條件，即A類固體物質(zhì)火災（棉、麻、紙張等），B類液體或可熔化的固體物質(zhì)火災（甲醇、乙醇、石蠟等），C類氣體火災（天然氣、甲烷、乙烷等），D類金屬火災（鉀、鈉、鎂等），E類帶電火災（發(fā)電機房、儀器儀表、電子計算機等），F(xiàn)類烹飪器具內(nèi)的烹飪類火災。我院承擔著醫(yī)療、教學、科研等多項任務，臨床、醫(yī)技、實驗、后勤科室完備，門診、住院患者人流量大，工作區(qū)、生活區(qū)交織，高層建筑多，新老建筑共用，火災隱患較多。
2著力摸清消防安全教育對象
22.1分層分層級開展教育，齊抓共管
消防安全教育重點在“防”，關鍵是做好三類人的工作：醫(yī)院管理者是全院的核心領導力量，掌控全局；醫(yī)療、護理、醫(yī)技、實驗、后勤等各職能體系指定負責人，根據(jù)專業(yè)特點開展教育，突出中心；充分發(fā)揮分布在全院一線科室50余位安全員的監(jiān)督指導作用。
22.2做好三個時間點的教育做好三個時間點的教育，事半功倍
新工作人員上崗前進行培訓，使消防安全的種子在每一位新入職人員心中生根；每逢節(jié)假日前進行安全大檢查，排查隱患，引起值班人員思想高度重視；醫(yī)院24h營業(yè)，每天下班前、夜班期間是管理薄弱時間段，要加強巡查。
22.3關注十個重點部門的教育關注十個重點部門的教育，重拳治理
（1）門急診：就診量大，不易疏散。
（2）手術室：麻醉劑易燃易爆，術中電氣設備較多。
（3）藥學部：藥物儲備大，毒麻藥物集中。
（4）供應室：消毒壓力容器、大量醫(yī)療消耗品。
（5）配電室：電負荷大，線路復雜。
（6）鍋爐房：若操作不當極易爆炸。
（7）檢驗科、輸血科、病理科、實驗室：各種試劑、溶劑成分多樣。
（8）重癥監(jiān)護室、層流病房：格局分區(qū)特殊，儀器設備集中。
（9）核醫(yī)學科、放療科、放射科：大型醫(yī)療設備多，負載大，溫度高。
（10）高壓氧艙：氣壓高、氧含量高。
3加強醫(yī)院規(guī)章制度
一、基本情況
醫(yī)療設備方面：ct室、西門子ct機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調(diào)3臺，為了報告單的規(guī)范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。
普放方面：現(xiàn)有上海500ma及北京萬東300max光機各一臺，洗片機2臺，空調(diào)1臺，除濕機1臺，為了報告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機。
二、工作開展情況
科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務水平，不斷更新、知識、提高技術水平，加上我院積極開展“樹行業(yè)新風，創(chuàng)一流服務活動，就醫(yī)人員不斷增加，截止到12月31日”
征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。
三、存在的問題
1、書寫報告不規(guī)范，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認可的標準，漏診率較高，導致臨床不信任放射科報告。
2、提高質(zhì)量不高，許多不夠標準，有責任心因素，技術因素，暗房及膠片因素。
3、部份醫(yī)生態(tài)度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。
4、與
臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。
5、發(fā)放報告不及時。
四、2012年整改措施
1、規(guī)范書寫報告，減少漏診率。
（1）采取復簽報告形式。主班醫(yī)師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規(guī)范。
（2）當發(fā)現(xiàn)報告有誤，需要修正報告時，必須經(jīng)過兩簽報告醫(yī)師。
（3）中午及晚上值班時由值班醫(yī)師單獨發(fā)報告。
（4）復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未歸還，報告一律不發(fā)出。
2、強化執(zhí)行評片制度，提高拍片質(zhì)量。
3、建立新的借還片制度。
五、2012年的工作計劃
1、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。
2、努力鉆研業(yè)務。
科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務水平。不斷更新知識，提高技術水平。
堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協(xié)作，全年無一人收紅包。
【關鍵詞】骨折；漏診；放射攝影術
1 漏診的原因
1.1 解剖結構的特殊性
不規(guī)則形狀的骨骼發(fā)生骨折容易漏診。如果手腕骨，足跗骨，顱底和頜面骨形狀不規(guī)則，排列不規(guī)則，只從傳統(tǒng)的X光片或正斜位片難以顯示其完整解剖結構，這些部位的骨折容易漏診。
1.2 臨床申請X 線檢查部位不規(guī)范
多數(shù)X線投照不規(guī)范的原因是臨床醫(yī)生對X 線檢查不了解。有的臨床醫(yī)生對膈上肋骨和膈下肋骨的檢查不了解， 有可能導致肋骨骨折的漏診。由于X線檢查結果是個復合的平面圖像，解剖結構及病變組織前后重疊，很難去除有礙于觀察的軟組織、腸腔氣體和糞便，空間感較差。另外，由于髖臼受其周圍骨性結構及股骨頭的遮擋，X線平片常難以判斷髖臼前后緣骨折及骨折塊在矢狀位上的移位情況，對臼窩內(nèi)的骨折線及移位程度更難區(qū)別，股骨頭后脫位常漏診。1.3 X 線檢查技術不規(guī)范
使用放射檢查技術時要根據(jù)法律、法規(guī)和放射衛(wèi)生防護標準的要求，做好質(zhì)量保證和管理工作，培育良好的輻射安全文化素養(yǎng)，確保放射檢查規(guī)范有序，人員和設備處于良好的工作狀態(tài)，從而保證受檢者接受規(guī)范的放射檢查。多角度的投射在一定程度上能夠降低漏診率，但在X線檢查過程中，常由于患者疼痛不配合，難以擺放正確的斜位。另外，由于投照技術等原因，很多閉孔斜位和髂骨斜位投照結果不滿意，造成髖關節(jié)骨折不能夠正確診斷。 DR和CR圖像技術處理不當時，圖像過黑或過白也可能掩蓋骨折線的顯示。傳統(tǒng)的X線膠片顯影過短或過長也可造成骨折漏診。
1.4 骨折表現(xiàn)的特殊性
髖臼部粉碎性骨折的患者碎骨片易分離移位，可造成髖關節(jié)不穩(wěn)，在患者轉運的過程中進一步促使骨折碎片游離致使X線平片判斷困難，而CT的掃描可清晰顯示碎片位置及形態(tài)。 雖CT能發(fā)現(xiàn)而X線平片不能顯示的細小骨折也出現(xiàn)漏診， 這種漏診是難以避免的，隨著碎骨塊嵌入髖關節(jié)內(nèi)時間的延長，其股骨頭壞死率逐漸增高，而其手術效果優(yōu)良率逐漸減低。CT檢查可以有效的降低髖關節(jié)骨折診斷中的誤診誤治現(xiàn)象。
1.5 經(jīng)驗不足與責任心不夠
放射檢查技術的不合理應用不僅起不到早期發(fā)現(xiàn)病變的目的，還有可能對人體健康造成影響危害。放射檢查技術的濫用和過度使用，既提高了受檢者的醫(yī)療照射劑量水平，增加了輻射損傷的風險，也增加了醫(yī)療衛(wèi)生成本，浪費大量的社會財富。X線診斷是臨床診斷的一部分，要作出正確的診斷，必須遵循一定的診斷原則和分析方法，才能客觀地、全面地得出正確結論。 只是從照片片象出發(fā)，分析歸納，得出的結果一般不太準確，因此必須結合臨床實踐。部分X線征象有一定特點，比如骨折、氣胸、龕影、結石等。但是大部分卻缺乏明顯特點，因為觀察不細致而造成漏診。比較而言還是以經(jīng)驗和技術水平不足造成漏診的現(xiàn)象占大多數(shù)。
1.6 沒有落實好規(guī)章制度
一是要開展醫(yī)療安全隱患排查整治工作，要對醫(yī)療安全隱患進行拉網(wǎng)式排查整治，按照“突出重點，兼顧一般”的原則，確定排查整治的范圍，真正把醫(yī)療安全工作做在實處。二是要依法規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。三是要落實各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，制定質(zhì)量保證和持續(xù)改進方案。四是要加強醫(yī)患溝通與投訴管理，注重對患者的人文關懷。五是要建立醫(yī)療安全事件報告制度和應急處置機制。六是要落實醫(yī)療安全責任追究機制。嚴格貫徹落實制度規(guī)范，加強臨床監(jiān)管，責任到人、工作到位，最終達到保障病人的生命安全的目的。
進行X線檢查必須要建立一定規(guī)章制度，檢查之前最好由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。其他特殊造影檢查，要采取預約制度；重要攝片，要由醫(yī)師和相關技術人員開會探討制定投照技術。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后才能叫患者離開；其次技術人員要嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。
2 避免骨折X 線漏診的對策
2.1 提高技術水平和加強責任心
首先，要提供高品質(zhì)的X射線膠片，這是為了保證正確的診斷，然后由一個較高級的診斷水平，以確保骨折作出正確的診斷。當然，責任也是非常重要的，克服粗心的工作作風，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
2.2 堅持按規(guī)章制度檢查和診斷
實踐證明在骨折的X 線漏診中， 都有不同程度地違反規(guī)章制度的問題。X 線投照和閱片診斷要嚴格按常規(guī)制度進行。
2.3 加強對骨骼X線解剖學習
只有加強對骨骼的正常變異熟練把握，才能發(fā)現(xiàn)不明顯的骨折， 避免骨折的漏診。
2.4 合理運用好各種影像學檢查手段當代醫(yī)學影像技術取得了突飛猛進的發(fā)展， 但是骨科檢查手段仍以X 線攝影為主，X線能確診大部分骨折，但少部分病例僅憑X線平片很難確定，需要其他檢查方法配合。總之，合理運用好各種影像學檢查手段，可提高骨折的檢出率。
2.5 操作技術工作人員應加強與臨床醫(yī)生溝通
放射科工作者要與臨床醫(yī)師進行交流和探討，使臨床醫(yī)生熟每種X線投照所體現(xiàn)的解剖結構， 使開出的X線檢查單更加符合患者的病情描述需求。針對疑似骨折的患者要警示臨床相應對待。
3 避免因骨折X 線漏診引起醫(yī)療糾紛的預防
3.1 思想上要高度重視
多次實踐證明外傷中的X 線診斷失誤引起的糾紛遠遠多于對疾病的X線診斷所致的失誤。特別是在當前醫(yī)療條件下，務必要高度重視和認真對待外傷的診斷。總之，一個正確的X線診斷的建立，就是對疾病的X線征象調(diào)查研究，以及在此基礎上結合臨床加以分析的認識過程。
3.2 書寫好X 線診斷報告
對一些似是而非的骨折應報告骨折可能性大， 對可疑骨折的要提出復查和建議進一步檢查。不能武斷地下出骨折或排除骨折的診斷。如果X線骨折征象不明確又不能排除骨折， X線診斷下出了骨折或排除骨折的診斷，恰巧此時出現(xiàn)漏診或過診。而提出復查和進一步檢查的意見， 以后再發(fā)現(xiàn)和明確了初次檢查沒發(fā)現(xiàn)和沒明確的骨折時， 病人則一般會理解不會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
3.3 加強醫(yī)患溝通
幾年來地方政府頒布的《產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定》、《醫(yī)療機構重大安全事件責任追究辦法》、《醫(yī)德醫(yī)風底線規(guī)定》等一套剛性責任追究制度即將出臺實施，旨在杜絕醫(yī)療機構醫(yī)療服務領域制度執(zhí)行不力、違規(guī)違紀甚至違法亂紀行為的發(fā)生。制定下發(fā)醫(yī)德醫(yī)風底線規(guī)定，對收受賄賂、篡改病例、嚴重侵害患者利益等突破職業(yè)底線的行為，個別嚴重損壞衛(wèi)生行業(yè)良好形象的害群之馬，堅決清理出衛(wèi)生隊伍，決不姑息，決不手軟。
門診手術室作為醫(yī)院臨床的一個重要科室，是進行手術治療的重要場所，護士長是科室護理工作的具體組織者與指揮者，手術室作為工作涉及面廣、人員雜、環(huán)節(jié)多，能否與醫(yī)院各科室協(xié)調(diào)配合好，直接或間接反映了護士長的組織管理水平與領導才能。護士長的道德情操、心理素質(zhì)、思想覺悟、業(yè)務水平、組織能力和協(xié)調(diào)能力直接影響著護理工作的質(zhì)量和效率。從事手術室護理工作二十多年、手術室管理十余年，作者深有感觸，具備以下素質(zhì)在手術室管理中起重要作用。
1 良好的職業(yè)道德和健康的心理狀態(tài)
1.1護士長要有強烈的責任感，處處以身作則，樹立全心全意為病人服務的思想，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風。
1.2協(xié)調(diào)溝通能力 護士長要以誠相待、誠意助人、誠心合作，處理問題時，無論遇到什么難題，既要做到不卑不亢，落落大方，還要做好自身心理調(diào)整，使自己有較高的心理健康水平，以愉快穩(wěn)定的情緒，正確的態(tài)度和觀念處理好各方面工作。
1.3以身作責，知人善任 對自己應嚴格要求，既要言傳，更要身教。要求別人做到的，自己首先要做到，心要寬，肚量要大，工作要熱心，幫助同志要耐心，待人接物要真心。在問題面前勇于承擔責任，榮譽面前勇于謙讓，做護士的知心朋友，關心她們的生活，掌握她們的心理特征和思想動態(tài)，業(yè)務水平，工作上多鼓勵，少抱怨；要具備“識才之能、愛才之量、育才之責”[1]，做到人盡其才，才盡其用；生活中給予真誠的關心愛護和幫助。充分調(diào)動她們的積極性和創(chuàng)造性，使工作效率和質(zhì)量倍增。
2 較強的業(yè)務素質(zhì)
2.l做好學科帶頭人 要掌握社會學、心理學及自然科學，還要學好現(xiàn)代化管理質(zhì)控技術。工作要有計劃性，要善于從復雜的事務中解脫出來，有計劃的安排好各項工作，對業(yè)務技術和專業(yè)理論的掌握應深，對本學科先進技術知道得應多，開展護理新項目中起主要作用。較好地組織本科護士業(yè)務學習，研究討論，能進行有關護理學科的研究。
2.2過硬的護理技術與教學能力 熟悉掌握基礎理論知識和專科理論及操作技術，能用豐富的臨床經(jīng)驗和較深厚的專業(yè)理論解決護理中的復雜疑難問題和新問題，指導參與復雜重大手術的配合；有較強的傳授知識的能力，訓練一支精明干練的護理隊伍[2]。手術室應特別強調(diào)無菌操作，防止交叉感染。
手術室護士長應教育護士自覺遵守有關規(guī)章制度。
2.3知識技術更新能力 作為一名護士長，要不斷提高護理業(yè)務水平，同時應引導護士的求知欲望。自從江蘇省自學考試開辦以來，我科護士全部參加了自學考試，我們在工作與學習時間上合理調(diào)配，給予鼓勵和支持，80％以上取得大專學歷，有的還參加了本科段學習；每年都有護理論文在國家級、省級刊物上發(fā)表，不間斷地派護士外出進修學習，并定期進行科室業(yè)務講座，新知識新技術介紹，通過學習交流，拓寬了護士們的知識面，及時了解到護理新動態(tài)，使整個護理隊伍水平不斷提高。
2.4果斷的決策性 作為護士長，必須善于在復雜的環(huán)境中辨別是非，分清輕重、緩急，果斷做決定。
3 要有科學的管理方法和組織協(xié)調(diào)能力
3.1科學的管理方法 手術室的管理工作要不斷地把經(jīng)驗型管理轉向科學型管理，并應用計劃—組織—指導控制型的管理方法以及護士的群體管理參與意識，來提高護理管理的整體效應。在管理中，消毒隔離管理和器械管理，必須嚴格管理、善于管理、勇于管理。對患者的管理，對不同患者制定不同的護理措施，避免護理差錯的發(fā)生。護士長要強化護理人員的慎獨教育，人人參與管理，并督促全體護理人員高度的重視管理。
3.2強化管理的制度化、程序化、標準化，根據(jù)本院本科室的工作任務，人員編制等具體情況，制定出一系列的規(guī)章制度和措施，有了規(guī)章制度，關鍵在于落實。護士長要認真檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，制度應常抓不懈，持之以恒。
3.3要有高度的責任心，隨時發(fā)現(xiàn)和預防術中可能發(fā)生的各種問題，力爭做到防患于未然，處事冷靜沉著，嚴格執(zhí)行手術中的查對點帳制度，確保病人安全。并建立護理質(zhì)控小組，定期檢查。
3.4組織協(xié)調(diào)能力 手術室護士長應協(xié)調(diào)好與各專科及設備維修人員等各方面的關系，以滿足術中采暖、手術器械與設備維修的需要。特殊情況下，尚需與放射科聯(lián)系以解決術中攝X光片；與病理科聯(lián)系行術中標本冰凍切片等。倘遇停電故障，尚需與供電部門或電工取得聯(lián)系以保證術中送電。因此要充分發(fā)揮護士長的組織能力和協(xié)調(diào)能力，要講究管理方法，注重實效。
護理管理是一門科學，也是一門藝術。要做好手術室護理管理工作，就要加強護士長自身素質(zhì)修養(yǎng)，用良好的自我素質(zhì)影響感化護士，使科室護士整體素質(zhì)不斷提高，更好地完成各種工作。
參 考 文 獻
環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量管理條例
第一章 總則
第一條 為了加強環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量管理，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)資料的準確可靠，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護法》和《全國環(huán)境監(jiān)測管理條例》的有關條款，制定本規(guī)定。
第二條 質(zhì)量保證是各級環(huán)境監(jiān)測站的重要技術基礎和管理工作，應與其它監(jiān)測工作同時計劃、同時實施、同時檢查，所需經(jīng)費應有保證。
第三條 環(huán)境監(jiān)測人員實行合格證制度，經(jīng)考核認證，持證上崗，無合格證者不得單獨報出數(shù)據(jù)。
第四條 環(huán)境監(jiān)測站開展創(chuàng)建和評選優(yōu)質(zhì)實驗室活動，以此加強實驗室建設，強化實驗室管理，推動實驗室的質(zhì)量保證工作。
第二章 機構和職責
第五條 質(zhì)量保證工作實行分級管理。國家和省、自治區(qū)、直轄市環(huán)境保護行政主管部門分別負責組織國家和省質(zhì)量保證管理小組，各地、市環(huán)境保護行政主管部門可根據(jù)情況組織質(zhì)量保證管理小組。
第六條 各級質(zhì)量保證管理小組的主要職責是：
(一)負責所轄地區(qū)環(huán)境監(jiān)測人員合格證考核認證工作;
(二)負責所轄地區(qū)環(huán)境監(jiān)測優(yōu)質(zhì)實驗室評比工作;
(三)審定有關質(zhì)量保證的規(guī)章制度和工作計劃;
(四)指導有關環(huán)境監(jiān)測分析方法、規(guī)范、手冊等的編寫工作;
(五)組織仲裁環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量方面的爭議。
第七條 國家級、省級及規(guī)模較大的地、市級監(jiān)測站應設置質(zhì)量保證專門機構，并配備專用實驗室，其他監(jiān)測站根據(jù)情況設置專門機構或?qū)Ｂ毴藛T。質(zhì)量保證機構或人員由業(yè)務站長直接領導。
第八條 各級監(jiān)測站質(zhì)量保證機構和人員的主要職責是：
(一)全面負責本站的質(zhì)量保證工作，制定質(zhì)量保證技術方案并組織實施，審查上報的質(zhì)控數(shù)據(jù);
(二)制定質(zhì)量保證工作計劃和規(guī)章制度并組織落實，定期向本站領導和上級站匯報工作;
(三)指導下級站開展質(zhì)量保證工作，組織有關的技術培訓和質(zhì)量參核;
(四)負責監(jiān)測人員考核認證和優(yōu)質(zhì)實驗室評比的日常工作。
第三章 質(zhì)量保證的量值傳遞
第九條 標準物質(zhì)是量值傳遞的重要物質(zhì)基礎。中國環(huán)境監(jiān)測總站或其他經(jīng)過國家計量部門授權的單位負責研制、生產(chǎn)和提供各類環(huán)境監(jiān)測所需的標準物質(zhì)。
第十條 各級環(huán)境監(jiān)測站應追蹤總站或其他經(jīng)過計量部門認證的標準物質(zhì)的量值。嚴禁提供、使用超過保存期限的標準品。
第十一條 各類環(huán)境監(jiān)測計量器具應由計量部門或其授權單位按有關要求進行檢定，未按照規(guī)定申請檢定或檢定不合格的，不得使用。
第四章 實驗室和監(jiān)測人員的基本要求
第十二條 實驗室應建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，包括：監(jiān)測人員崗位責任制;實驗室安全操作制度;儀器管理使用制度;化學試劑管理使用制度;原始數(shù)據(jù)、記錄、資料管理制度等。
第十三條 實驗室應保持整潔、安全的操作環(huán)境，按有關規(guī)定配備必要的儀器設備，指定專人管理，定期檢查校準。
第十四條 環(huán)境監(jiān)測人員一般應具有中專以上文化程度，掌握有關的專業(yè)知識和基本操作技能。不符合要求者應接受技術培訓，經(jīng)考核合格后方可從事監(jiān)測工作。
第五章 質(zhì)量保證工作內(nèi)容
第十五條 監(jiān)測點位的布設應根據(jù)監(jiān)測對象、污染物性質(zhì)、分析方法和具體條件，按國家環(huán)境保護局頒布的有關技術規(guī)范、規(guī)定進行，經(jīng)過優(yōu)化確定后原則上不變，確需變更時，須經(jīng)環(huán)境保護行政主管部門批準并報上級監(jiān)測站備案。國控網(wǎng)絡站變更測點時須經(jīng)國家環(huán)境保護局批準并報中國環(huán)境監(jiān)測總站備案。
第十六條 采樣頻次、時間和方法應根據(jù)監(jiān)測對象和分析方法的要求，按國家環(huán)境保護局頒布的有關技術規(guī)范、規(guī)定執(zhí)行。樣點的時空分布應能正確反映所監(jiān)測地區(qū)主要污染物的濃度水平、波動范圍及變化規(guī)律。
第十七條 采樣人員必須嚴格遵守操作規(guī)程，認真填寫采樣記錄，采樣后按規(guī)定的方法進行保存，盡快運至實驗室分析，途中防止破損、沾污和變質(zhì)，每一環(huán)節(jié)應有明確的交接手續(xù)，最后經(jīng)質(zhì)控人員核查無誤后再行簽收。
第十八條 分析測試時應優(yōu)先選用國家標準方法和最新版本的環(huán)境監(jiān)測分析方法，采用其他方法時，必須進行等效性試驗，并報省級以上監(jiān)測站(包括省級)批準備案。分析人員在開展新項目(包括本人未做過的項目)監(jiān)測之前，要向質(zhì)控人員提交基礎實驗報告。
第十九條 實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制采用自控和他控兩種方式：
(一)分析人員可根據(jù)情況選用繪制質(zhì)控圖、插入明碼質(zhì)控樣或作加標回收實驗等方法進行自控。
(二)凡能做平行樣、質(zhì)控樣的分析樣品，質(zhì)控人員在采樣或樣品加工分裝時應編入10～15%的密碼平行樣或質(zhì)控樣。樣品數(shù)不足10個時，應做50～100%密碼平行樣或質(zhì)控樣。
第二十條 實驗室之間質(zhì)量控制采取下列方式：
(一)各實驗室配制的標準品應與國家的標準物質(zhì)進行比對試驗。
(二)上級站經(jīng)常對下級站進行抽查考核。
(三)上級站組織下級站對某些樣品的部分監(jiān)測項目進行室間互查。
第二十一條 監(jiān)測數(shù)據(jù)的計算、檢驗、異常值剔除等按國家標準、《環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》和監(jiān)測分析質(zhì)量保證手冊中規(guī)定的方法進行。
第二十二條 各實驗室在報出分析數(shù)據(jù)的同時，應向質(zhì)控室提交相應的質(zhì)控數(shù)據(jù)，待質(zhì)控負責人審核無誤后，全部數(shù)據(jù)方能認為有效，經(jīng)三級審核，業(yè)務站長簽字后數(shù)據(jù)生效。
第六章 質(zhì)量保證報告制度
第二十三條 環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)實行質(zhì)量保證工作報告制度。二級站應在每年一季度末向總站提交上年度質(zhì)量保證工作總結和本年度工作計劃，基層站也應在上級站規(guī)定的時間內(nèi)報送有關質(zhì)量保證材料。
第二十四條 報告內(nèi)容主要包括常規(guī)監(jiān)測中質(zhì)量保證、監(jiān)測分析人員考核認證、實驗室考核評比、人員培訓、標準樣品及質(zhì)控樣品的使用和新開監(jiān)測項目的進展等情況。如有特殊情況應及時向上級站作出專題報告。
第七章 附則
第二十五條 本規(guī)定適用于環(huán)境保護系統(tǒng)各級監(jiān)測站和網(wǎng)絡成員監(jiān)測站。
第二十六條 本規(guī)定由國家環(huán)境保護局負責解釋。
第二十七條 本規(guī)定自之日起施行。
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