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論文關鍵詞：合同檔案,歸類,管理,措施
1 企業合同檔案的特征
要想分析企業合同檔案的分類管理，就必須掌握企業合同檔案的特征，具體包括以下幾點。
1.1 法律性
人類社會中，合同制度是一種最為古老的法律制度。對于經濟社會而言，合同以法律形式存在，其目的是為了保障市場交易。合同在合同法的背景下，又賦予了法律效力。合同檔案是一種原始記錄，其記錄內容包括合同變更、簽訂和終止整個過程，因此，合同檔案具有法律特征。
1.2 憑證性
在市場競爭日益激烈的背景下，會引發較多的經濟糾紛。合同既是當事人履行合同義務和權利的憑證，又是法院及仲裁機構處理和解決糾紛的一種法律依據。因此，合同檔案具有一定的憑證特征。
1.3 規范特征
合同的簽訂、變更和終止等環節，必須要在合同法允許的范圍內執行，也因此，賦予了合同檔案規范的特征。就合同的內容和形式等方面而言，合同法均有明確規定。例如，訂立合同的形式有3種，包括口頭、書面及其他形式；內容方面，對合同的當事人姓名、數量、價款和住所等一般條款做了明確規定；還特別規定了合同的格式條款。只有賦予合同法律形式，才具備相應的法律效益。將合同作為檔案保存時，一旦丟失某一部分，就失去了合同部分及全部法律效力，難以維護當事人的合法權益。
1.4 相關文件多
企業合同檔案既包括簽訂的合同文本，又包括簽訂前和簽訂后的任何一個有關材料，例如，簽訂前的洽談、招投標，簽訂后的變更、解除和簽訂等。邀請函、招標書、投標書、評標報告、會議紀要、議價單、會簽審批表及解除協議等，組成了合同檔案，要想確保合同檔案的完整性，就必須做好合同檔案的歸檔工作。
1.5 合同檔案數量多
與行政機關相比，一個完備的企業，每年內制定的合同檔案相對較多，少則幾百件，多則幾千件。在這種情況下，要區分兩種合同檔案的分類方法，從而更有效地做好企業合同檔案的管理。
2 合同檔案集分式歸類方法分析
2.1 以集分式歸類原則為中心
從舊版及新版電力企業檔案分類表來看，主要是依據科技檔案和文書檔案進行歸類，科技檔案包括電力生產、科研項目和建設項目準備。而文書檔案包括行政管理和經營管理兩大方面。在這種歸類措施下，既給合同檔案的分類整理增加了難度，又不利于合同檔案的查找及統計管理。對合同檔案進行歸類時，要以集分式分類原則為中心，依據《合同法》中無名合同及有名合同的種類，重新制定。
2.2 集分式分類表
根據我國合同法有關規定，適用于企業的有名合同包括：買賣合同，借款合同，運輸合同，委托合同，技術合同，承攬合同，供用熱力、水、電、氣合同，技術合同及建設工程合同9種。依據有名合同和無名合同，制定集分式分類表，并在分類表中，將合同檔案分類歸檔，依次為60～69號。
有名合同，又叫作典型合同，是指在法律規定中，確定其規則及名稱的合同。無名合同，又叫作非典型合同，是指在法律規定中，未確定其規則及名稱的合同。本科會計畢業論文
2.3 分類表的使用法方法
將合同檔案分類歸檔過程中，年度、分類號以及件號共同組成檔號，年度為簽訂合同的年份，與合同相對應的具體分類號碼為分類號，件號是在相同年度、相同分類號中，按照合同簽訂時間順序制定的流水號。“—”作為代碼間裂解符號，代碼用阿拉伯數值0～9標注。例如：2014—62—002，該檔號表示2014年度，借款合同中的第二件合同檔案。
3 合同檔案歸類管理的注意事項
在把合同方案轉交至檔案室前，企業要安排一個部門，做好辦理合同的相關工作，防止出現辦理人員和部門相對分散，無法做好合同材料收集工作。
對合同編號實行統一編制，并由合同主辦部門負責，從而有助于合同材料的統計、保管和利用。要按照相關原則編制合同編號。諸如，將合同分為幾大類，同時采用特定符號標記，例如物資類可以采用WJ表示。隨后依據時間順序，在類別號里編制流水號。獨立性是各個合同編號的特性，一旦制定，無特殊情況，不允許私自更改。采用合同編號排列法，對未移交的合同材料進行保管，從而實現簡便、快捷地查找相關合同材料。
移交前，由合同主辦部門統一負責收集合同材料，并保管好。相關文件多和合同檔案數量多是合同檔案的兩大特征，因此，合同主辦部門在收集合同材料時，要將與合同有關的一切文件資料進行收集。檔案室要監督和檢查合同主辦部門合同材料的收集和保管工作，各部門相互配合、協調，確保合同檔案的完整性。
合同主辦部門在規定時間內，將年度全部合同材料上交至檔案室。有些合同在簽訂結束后，存在變更、作廢和解除等問題，難以確定合同最終辦理時間。所以，盡量不要將剛簽訂的合同轉移至檔案室。對于此類檔案，先由合同主辦部門進行收集和保管，待合同辦理時間確定后，轉交至檔案室。
4 結語
企業合同檔案管理，對企業的發展起到極其重要的作用。傳統合同方案的歸類管理，大多采用分散式歸類管理，給合同檔案管理帶來一定難度，不利于合同檔案的查找和利用及統計管理。對于企業合同檔案管理來講，充分利用其管理特性，采用集分式管理能夠更好地實現對于企業合同檔案的有效管理。由此得出結論，在企業合同檔案管理工作中，集分式管理效果更好，更加實用，更符合企業合同管理的需求，能夠在企業合同檔案的查找、使用及統計中達到顯著效果。
參考文獻
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[2] 王志偉.企業合同檔案管理初探[J].機電兵船檔案，2015（4）：40-43.
[3] 李瑩.淺談企業經營管理中合同檔案工作的重要性[J].商業文化月刊，2015（15）：83-84.
【關鍵詞】 血管神經性頭痛； 依那普利； 臨床療效； 安全性
患有血管神經性頭痛的人會有頭部脹痛、鈍痛、緊箍感，睡眠不足、吸煙、飲酒、疲勞都可能引起血管神經性頭痛，影響生活質量[1]。依那普利在治療血管神經性頭痛上效果顯著，而且安全性極高。其主要作用是抑制血管緊張素轉化酶，調節血壓從而降低心臟負荷。筆者所在醫院分析了2009-2010年間應用依那普利治療血管神經性頭痛的65例病例的臨床資料對其進行分析得到的療效情況，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年2月-2010年2月筆者所在醫院所收治經參照《神經系統疾病診斷學》確診的患有血管神經性頭痛的患者130例，所有患者均伴有頭痛、失眠、記憶力減退等癥狀。隨機將130例患者分為兩組。其中A組65例，男30例，女35例，年齡18～60歲，平均年齡為（25.1±1.2）歲。B組65例，男27例，女38例，年齡18～60歲，平均年齡為（26.9±1.4）歲。保證130例患者在發病前兩周內都沒有用過其他的藥物。兩組身高、年齡、體重以及頭痛發作頻率、程度（頭痛反復發作1年以上，并且每5 d發作一次，每次發作4～72 h）等指標比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 A組用正常的甘露醇劑量進行治療。B組則采用依那普利片（歐意藥業有限公司生產的，國藥準字H20055813）進行治療，患者口服3次/d，2～3片/次，10 d為一療程。對于病情輕的患者每次給藥4 mg，1次/d。病情嚴重的患者每次給藥9 mg，1次/d。兩組患者經治療4周后，觀察兩種藥物的療效。
1.3 療效評定標準 參照《西藥（新藥）臨床研究指導原則》制定療效評定標準，觀察兩組患者在經過兩種不同的方法治療后的痊愈率、顯效率、無效率以及所出現的干咳、頭暈、乏力等不良反應的情況，從而判斷兩種治療方法的臨床療效。痊愈：經1～2個療程治療頭痛消失且無反復。顯效：經1～2療程治療后有時會出現較輕微的頭痛。無效：經1～2療程治療后頭痛無緩解并且反復發作?？傆行?痊愈率+顯效率[2]。
1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料用 字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者經不同方法治療4周后病情見表1。
*與A組相比，P
2.2 兩組患者4周治療后出現的不良反應 A組患者在治療4周后不良反應發生率高達33.85%，其中各不良情況發生率為：干咳6.15%、頭暈6.15%、乏力21.54%；B組患者不良反應發生率為4.62%，其中各不良反應發生率為：干咳3.08%、頭暈0%、乏力1.54%。組間比較差異具有統計學意義（P
3 討論
血管神經性頭痛多為偏頭痛，會出現脹痛、刺痛或者反跳痛等疼痛方式。通常在勞累或者情緒激動時會加劇，還會出現惡心，失眠等癥狀，導致人們的生活質量下降。此病多是由于血管收縮舒張障礙所引起的功能性的疾病，是急性頭痛病的一種。血管神經性頭痛發作的時間不等，有時很短，有時則會持續幾天，而且常出現反復發作。一些解熱鎮痛的藥物、止痛劑、阿司匹林等對血管神經性頭痛的也有一定的緩解，不過其效果較差和持續時間短，并且具有一定副作用易反復。甘露醇是一種脫水藥，可以使血漿的滲透壓升高，可使頭痛的到減輕，其效果優于一般的鎮痛藥，但是藥效并不理想。依那普利是一種抑制劑，它可以有效抑制血管緊張素轉換酶，從而使血管舒張，以減少血液流過的阻力，從而可以減輕血管神經性頭痛患者的頭痛狀況[3]。依那普利不僅適用于各種高血壓的降壓治療，還可以降低心臟的負荷，使心排血量加強。同時其藥效持續的時間較長，而且吸收效果好，不良反應率較低，安全性較好，是臨床血管神經性頭痛用藥的良好的選擇。依那普利能夠通過抑制血管緊張素轉換酶改善血管神經性頭痛患者的臨床癥狀和體征，安全可靠，在提高患者的生活質量和改善預后方面具有非常重要的意義，值得臨床推廣使用[4-5]。
參考文獻
[1] 甘受益.西比靈聯合地巴唑治療血管神經性頭痛86例療效觀察[J].成寧學院學報：醫學版，2009，23（6）：496-497.
[2] 劉厚穎，周訓容，杜英.西比靈加用磷酸川芎嗪注射液治療血管神經性頭痛的療效觀察[J].貴州醫藥，2010，34（5）：452-453.
[3] 崔正花.依那普利治療原發性高血壓病療效觀察[J].中國民族民間醫學，2010，19（16）：175.
[4] 曾澤蓉，曾建軍.中西醫結合治療血管神經性頭痛36例[J].中國醫學創新，2010，7（9）：180.
【關鍵詞】
輸卵管妊娠;米非司酮;甲氨蝶呤
【Abstract】 Objective To investigate the unruptured tubal pregnancy effective method of conservative treatment.Methods A retrospective analysis of 49 cases in our hospital unruptured tubal pregnancies,use of mifepristone,methotrexate(MTX)treatment as the observation group alone as a control group treated with MTX,compared to the two effects.Results The cure rate of 84.6%cure rate of 60.9%in the control group,significant difference between treatment groups(P
【Key words】
Methotrexate for tubal pregnancy with mifepristone
輸卵管妊娠是婦科最常見的急腹癥,占異位妊娠的95%左右[1],可導致嚴重內出血。傳統的治療方法多采用手術切除患側輸卵管,雖安全可靠,但它減少了以后宮內妊娠的機會。而藥物保守治療,使異位妊娠組織完全溶解,無輸卵管管壁損傷,避免了因手術造成的瘢痕及周圍組織粘連,較好地保存了患者生育能力,且因不需開腹,易被患者接受。因此,臨床中越來越受到重視。為尋求一種有效的保守治療方法,我院對2005年1月至2009年6月收治的49例未破裂型輸卵管型妊娠病例,采用米非司酮聯合MTX或單用MTX治療,進行對比分析,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院應用米非司酮聯合MTX治療未破裂型輸卵管妊娠26例,作為觀察組,年齡21~41歲,有停經史者25例,停經35~53 d。有少量陰道出血者15例,其中 5例伴輕微下腹疼;11例無癥狀根據超聲及血HCG診斷。選取同期單用MTX治療未破裂型輸卵管妊娠23例,作為對照組,年齡20~42歲,停經34~50 d。16例有少量陰道出血,其中 3例伴輕微下腹疼;7例根據超聲及血HCG診斷。本文異位妊娠病例確診依據血HCG及超聲檢查。
1.2 適應證 ①生命體征平穩,無活動性腹腔內出血;②血HCG
1.3 治療方法 觀察組肌內注射MTX 20 mg,1次/d,連用5 d,同時口服米非司酮75 mg,2次/d,連服3 d。對照組單用MTX,肌注20 mg/d,連用5 d,治療期間觀察生命體征、腹痛及陰道流血情況,隔日測定血HCG,如血HCG下降≥15%,改測1次/周至正常為止,每周行盆腔超聲檢查。
1.4 治療后陰道出血停止,未發生內出血,血HCG降至正常,盆腔包塊縮小為治愈。治療后包塊增大,血HCG持續上升或發生內出血,改手術治療者為治療失敗。
1.5 統計學分析 應用χ2檢驗和t檢驗進行統計分析。
2 結果
2.1 兩組治療前后各項指標比較 見表1。
2.2 治療效果 觀察組26例治愈22例,治愈率84.6%,治療后4例腹痛加重,HCG上升,改行腹腔鏡手術。22例保守治療成功患者中,陰道出血時間7~25 d,血HCG恢復正常時間8~26 d,其中6例配以中藥治療。對照組23例治愈14例,治愈率60.9%,其中3例配合中藥治療,9例保守治療失敗,改腹腔鏡手術。兩組治愈率比較,差異有統計學意義(P
3 討論
米非司酮是受體水平孕激素拮抗劑,可競爭性抑制蛻膜組織中的孕酮受體,導致絨毛組織和蛻膜變性,內源性前列腺素釋放,LH下降,黃體萎縮,從而使依賴黃體發育的胚囊壞死、剝離或吸收[2]。米非司酮用藥劑量越大,絨毛蛻膜組織的病理變化越明顯,用常規抗早孕3倍劑量起到殺胚目的。MTX的藥理作用是抑制二氫葉酸還原酶,干擾二氫葉酸還原為四氫葉酸,使DNA合成受阻[3]。MTX治療輸卵管妊娠的作用表現在抑制滋養細胞增生,破壞絨毛,導致胚胎死亡。兩藥治療異位妊娠的作用點及作用機制不同,聯合用藥有協同相加作用。臨床觀察發現MTX聯合米非司酮治療第一周血HCG下降速度明顯大于單用MTX,其治愈率84.6%,顯著高于單用MTX治愈率60.9%,P
參 考 文 獻
[1] 樂杰.婦產科學.人民衛生出版社,2008:105-110.
【關鍵詞】 米非司酮；甲氨蝶呤；輸卵管妊娠
文章編號：1004-7484（2014）-02-1019-01
近年來，隨著人們性觀念的開放，育前流產的情況增多，導致出現盆腔感染性疾病的概率升高，輸卵管妊娠的發生率也呈逐年上升的趨勢[1]。本研究選取我院2011年1月至2012年1月接收治療的186例輸卵管妊娠患者為研究對象，分析了米非司酮聯合甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的臨床效果，具體操作如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2011年1月至2012年1月接收治療的186例輸卵管妊娠患者為研究對象，所有患者均符合輸卵管妊娠的臨床診斷標準[2]。采用擲篩子的方法將患者隨機分成觀察組和對照組，每組患者93例。觀察組患者年齡分布：21-42歲，平均年齡（30.21±3.03）歲，停經時間30-55天，平均（38.04±4.23）天，初產婦40例，經產婦53例；對照組患者年齡分布24-45歲，平均年齡（31.08±3.11）歲，停經時間33-60天，平均（39.12±4.30）天，初產婦38例，經產婦55例。患者的主要臨床表現為：下腹部壓痛、下腹墜脹、陰道不規則性出血等。兩組患者在年齡、停經時間、病理特征基本資料上差異不顯著，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法 治療前，所有患者均進行血常規，尿常規，肝、腎功能，白帶，B超，心電圖等常規項目檢查。
1.2.1 觀察組 給予藥物米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產，國藥準字H10950347）聯合甲氨蝶呤（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字H32024655）治療。米非司酮70mg/片，1天2次，每次3片，分早晚服用；甲氨蝶呤1.5mg/kg，靜脈注射，1天1次。
1.2.2 對照組 僅給予單純藥物甲氨蝶呤治療。甲氨蝶呤1.5mg/kg，靜脈注射，1天1次。
治療期間嚴格監測患者的各項生命指標，每周對患者血常規、肝腎功能進行定期復查。
1.3 觀察指標 分別觀察兩組患者治療后停經時間、用藥1周后血β-HCG值、用藥2周后盆腔包塊縮小或消失例數、血清β-hCG濃度變化情況、患者胃腸道反應情況以及不良反應發生情況。
1.4 療效評價 痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，沒有內出血情況，患者血β-HCG值恢復正常。失?。夯颊吲R床癥狀沒有得到緩解，甚至病情加重。
1.5 統計學分析 對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS16.O軟件實現。其組間構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，P
2 結 果
2.1 兩組患者的治療后各項指標比較 見表1。
由表中數據可知，治療后觀察組患者的陰道出血例數、用藥2周后盆腔包塊縮小或消失例數明顯高于對照組，數據差異顯著，具有統計學意義，P
2.2 兩組患者不良反應發生情況 觀察組患者有5例出現惡心、嘔吐等胃腸反應，2例患者出現上腹部疼痛，1例患者出現口腔潰瘍，不良反應發生率為8.6%；觀察組患者用藥1周后血β-HCG值明顯低于對照組。對照組患者有4例出現惡心、嘔吐等胃腸反應，2例出現口腔潰瘍，不良反應發生率為6.5%，數據無明顯差異，P>0.05。
3 討 論
輸卵管妊娠是臨床上常見的一種婦科急腹癥，是導致孕婦早期妊娠相關性死亡的高危因素[4]。近年來，臨床上加大了對輸卵管妊娠治療方法的研究力度，并取得了一定的進展。其中，米非司酮聯合甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的臨床效果顯著，在臨床上得到了廣泛的運用。其中米非司酮屬于孕激素拮抗藥物，該藥物主要通過與孕酮競爭受體，從而有效阻斷孕酮的功能，降低患者體內β-hCG水平，達到抗早孕效果。藥物甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，藥物作用于人體，可以有效阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，從而抑制滋養細胞的分裂，達到終止妊娠的效果[5]。兩組藥物聯合使用，具有相互促進的作用，對輸卵管妊娠的治療效果顯著。
本研究結果顯示，觀察組患者治愈例數、陰道出血例數以及用藥2周后盆腔包塊縮小或消失例數明顯多于對照組，觀察組患者用藥1周后血β-HCG值明顯低于對照組，治療過程中兩組患者均沒有發生明顯不良反應。
綜上，米非司酮聯合甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的臨床效果顯著，且藥物安全性高、副作用小，能有效緩解患者的病情，提高患者的生活質量，在臨床治療中值得推廣應用。
參考文獻
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[關鍵詞] 急性冠脈綜合征；同型半胱氨酸；鈣離子；鎂離子
[中圖分類號] R446.11+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）02（a）-0100-03
同型半胱氨酸（Hcy）是一種含巰基的氨基酸，屬于蛋氨酸和半胱氨酸代謝循環中的重要中間產物，正常人的含量極少；鈣離子（Ca2+）、鎂離子（Mg2+）是人體必需的微量元素，其體內含量保持在一定范圍內對維持心臟功能起著至關重要的作用。本研究通過檢測急性冠脈綜合征患者同型半胱氨酸及血清鈣離子、鎂離子水平，旨在探討這三項指標與急性冠脈綜合征患者發病的關系。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月～2012年6月在本院住院的符合診斷標準[1]的急性冠脈綜合征患者50例：不穩定性心絞痛組27例，其中，男17例，女10例，平均年齡（51.9±6.5）歲；心肌梗死組23例，其中，男17例，女6例，平均年齡（54.6±9.5）歲。另選擇穩定性心絞痛組30例，其中，男17例，女13例，平均年齡（55.8±7.6）歲；健康體檢者30名為對照組，其中，男20名，女10名，平均年齡（52.3±6.1）歲。所有病例均排除原發性高血壓、糖尿病、肝腎疾病等合并癥，不服用影響血清同型半胱氨酸、鈣離子及鎂離子水平的藥物。
1.2 實驗方法
1.2.1 標本采集 抽取入選者空腹靜脈血約3 mL，分離血清檢測入選者的Hcy及Ca2+、Mg2+水平。
1.2.2 儀器、試劑與方法 Hcy及Ca2+、Mg2+使用日立7600型全自動生化分析檢測；Hcy試劑盒由北京九強生物有限公司提供，采用免疫比濁法測定；Ca2+試劑盒由日本和光有限公司提供，采用MXB法測定；Mg2+試劑盒由德賽診斷產品（上海）有限公司提供，采用二甲苯胺蘭比色法測定。
1.3 統計學處理
采用SPSS 10.0統計軟件處理，數據以x±s表示，組間比較采用差值的成組t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
急性冠脈綜合征患者Hcy水平高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05），其中，心肌梗死組的Hcy水平分別高于不穩定性心絞痛組和穩定性心絞痛組，差異有統計學意義（P < 0.05）；不穩定性心絞痛組的Hcy水平高于穩定性心絞痛組，差異有統計學意義（P < 0.05）。穩定性心絞痛組和不穩定性心絞痛組的Ca2+、Mg2+水平均低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）；心肌梗死組的Ca2+、Mg2+水平低于不穩定性心絞痛組，差異有統計學意義（P < 0.05）；穩定性心絞痛組的Ca2+、Mg2+水平雖然低于對照組，但差異無統計學意義（P > 0.05）。詳見表1。
3 討論
冠心病多發于40歲以上，男性多于女性，且以腦力勞動者居多，是經濟飛速發展國家的常見流行病，也是歐洲發達地區最為多見心臟病的病種。雖然冠心病在我國不如歐美多見，但是隨著國民經濟的飛速發展和人民群眾生活水平的不斷提高以及人們生活方式的改變，冠心病的發病率逐年增多且呈年輕化趨勢，嚴重影響國民的健康，已經引起醫學領域的極大關注。急性冠脈綜合征（ACS）是一組以急性心肌缺血為主要表現的冠心病，包括不穩定性心絞痛（UA）、非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI），具有發病急、變化快、臨床表現與危險性不一致等特征，是嚴重威脅人類健康的常見病，是多因素引起的疾病。近年來國內外大量研究證明，高同型半胱氨酸已經成為心血管疾病（CVD）的獨立危險因素之一[1]。高同型半胱氨酸（Hcy）與急性冠脈綜合征的相關性越來越受到廣泛重視，其可能是通過以下途徑促進冠狀動脈粥樣硬化的發生和發展[2-3]：（1）同型半胱氨酸升高改變了血管壁的彈性，加重損害血管內皮細胞的結構及功能。（2）高Hcy干擾了血管平滑肌細胞的正常生長功能，誘導血管平滑肌細胞過度增殖、衰老、纖維變性及硬變，導致動脈血管內粥樣硬化。Clarke MC等[4]研究發現，在動脈粥樣硬化斑塊的形成、發展和破裂過程中，血管平滑肌細胞凋亡起著關鍵作用。（3）高Hcy抑制內皮細胞表面凝血酶調節蛋白的活性與表達，進一步抑制蛋白C的激活，影響了凝血酶的滅活， 高Hcy還能增加組織因子的活性，激活凝血酶，引發心血管系統的血栓形成[5-6]。本研究結果顯示，ACS患者的Hcy水平高于正常對照組，其中，心肌梗死組高于不穩定性心絞痛組，不穩定性心絞痛組高于穩定性心絞痛組，且從輕度到中度再到重度，Hcy水平逐漸升高，由此說明高Hcy不僅參與了冠心病的發生過程，而且與冠心病其嚴重程度可能相關，是冠心病的危險因素，也是導致心肌梗死的最常見的原因之一。與文獻報道基本一致[7]。
鈣是人體最重要的生命元素之一，其含量在一定范圍內保持平衡對維持心臟正常功能起著關鍵的作用。本實驗結果發現，急性冠脈綜合征患者血清鈣含量降低，目前認為導致血鈣降低的主要原因是：（1）心肌缺氧缺血時能量耗盡，Ca2+、Mg2+、ATP泵正常運轉平衡功能被打破，大量Ca2+內流導致細胞外低鈣。（2）缺血缺氧時產生大量氧自由基，刺激細胞膜裂解釋放大量有機磷進入血液，血中的P3+與Ca2+的結合量增加，可導致血Ca2+濃度降低。鎂離子是機體重要的陽離子，參與機體的蛋白質、碳水化合物、脂肪的代謝，低鎂會引起供應心臟血液與氧氣的冠狀動脈痙攣和心肌細胞代謝障礙[8]，導致心肌細胞線粒體腫脹變性、形成空泡，肌原纖維紊亂及斷裂，加速心肌細胞變性壞死[9]。Mg2+與Ca2+在細胞膜上有著共用的通道，通過競爭心肌細胞膜上的鈣離子通道受體進一步阻止鈣離子進入細胞內，從而減輕缺血-再灌注導致的心肌細胞損傷程度。鎂離子濃度降低，可導致血清鈣也下降。本實驗結果顯示，急性冠脈綜合征患者的血清Ca2+、Mg2+水平均低于正常對照組，心肌梗死組的Ca2+、Mg2+水平低于不穩定性心絞痛組，而穩定性心絞痛組的Ca2+、Mg2+水平雖然低于對照組，但差異無統計學意義（P > 0.05）。表明Ca2+、Mg2+水平與急性冠脈綜合征的發病及病情有一定相關性。
總之，急性冠脈綜合征患者有較多的診斷依據，作為實驗室的診斷依據，同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征患者發病及病情程度有著密切相關，是比較敏感的指標之一，對急性冠脈綜合征患者的早期診斷有著較高的臨床價值；血清鈣離子和鎂離子與急性冠脈綜合征的發病與病情也有一定的相關性。因此，聯合急性冠脈綜合征患者的同型半胱氨酸、血清鈣離子及鎂離子濃度，對急性冠脈綜合征患者的診斷、判斷病情程度、對治療藥物的選擇及監測療效具有臨床意義。
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【關鍵詞】高等職業教育；工程造價；案例分析
中圖分類號：G642
1.前言
高職高專院校工程造價專業課程的設置和教學必須突出其教育的職業性、工作崗位的一線性、業務內涵的高技能性和應用性，使學生畢業后能成為獨立從事工程計量計價工作的高素質技能型專門人才。而工程造價案例分析在工程造價專業的教學中能夠將理論知識與工作實踐相結合，不僅加深了學生對專業知識的理解，而且是提高學生實際操作能力的金鑰匙。所以工程造價案例分析在整個工程造價專業的教學中起著非常重要的作用。筆者就如何做好工程造價案例分析的課程教學，并結合交通職業技術學院工程造價專業特點提出見解或教學策略，與同行進行探討。
2.公路工程造價專業特點
公路工程造價專業課程設置及教學是以培養公路工程造價領域一線需要的，從事工程概預算、結算、工程招投標、工程成本核算與控制等工作的高素質技術型專門人才為目標，以培養技術應用能力為主線，設計學生的知識、能力、素質結構和培養方案，突出實踐技能和崗位關鍵能力的培養培訓。
公路工程造價專業主要教學目標有兩大方面：一是在學習公路工程主干課程的基礎上，如《工程制圖》、《路基路面工程》、《橋涵工程》、《公路工程概預算》等等，深刻理解工程造價原理體系，為正確確定工程造價奠定扎實的基礎，二是通過學習公路工程建設項目全過程項目管理、合同管理及相關經濟法規，具備控制工程造價的能力。其專業課程體系與知識結構見圖1，學生的能力結構見圖2；
圖1 工程造價專業課程體系與知識結構圖
圖2 工程造價專業學生的能力結構圖
3. 工程造價案例分析的教學策略
由于公路工程造價專業課程內容知識點多、操作流程繁瑣且復雜，需要綜合理解記憶的內容很多而且實踐性強，如何將這些零散的知識點融會貫通，讓學生真正將所學內容有機聯系在一起，并具有面對工程建設的各個階段，都能夠解決相應的工程造價問題，是我們思考的重點內容。
工程造價專業課程結構與學習的重點不是抽象的推理，而是以問題、案例和社會實習為基本導向的實踐能力培養。學生除了應具備根據設計圖紙、工程定額等確定和控制工程造價的實際操作技能之外，更重要的是要培養發現、分析和解決現實問題的能力。
案例分析課程能夠借助具體的問題，讓學生把以前所學的基本概念和操作流程融入到實際問題中綜合理解，并分析提出解決問題的方案，提高了學生的實際操作技能和分析問題及解決問題的能力。
3.1 工程造價案例分析課程設置思路
工程造價案例分析課程在構建教學內容時，應基于公路工程建設項目建設程序的全過程，針對各階段的造價工作，通過具體工程案例，來提出問題、分析問題、解決問題，其課程設置思路如圖3所示。
工程項目建設程序 各階段工作內容 案例課程教學內容
3.2 工程造價案例分析課的教學模式
工程造價案例分析課程的教學模式根據不同的內容采用多樣化教學模式。
1）項目決策階段：根據該階段建設項目基礎數據多、項目評價內容多的特點，教學時采用多媒體教學方式，用圖片形式把投資估算表、現金流量表、還本付息表、總成本費用表等財務報表間數據引用關系表示出來，把基礎數據、評價內容、財務報表提前做到課件中，節省課堂授課時間，將重點放在闡述建設項目從項目建議書可研階段到項目建成運營一段時間后，如何對建設項目進行財務評價及評估。
2）工程設計階段：在設計階段，單從理論上來講授如何編制工程概預算是較抽象的，筆者嘗試把某公路工程建設項目的施工圖實例拿給學生，在課堂上和學生一起讀圖，讓學生看懂施工圖紙，深刻領會圖紙涵義及施工方案，對應圖紙對各分部分項工程進行工程量計算和定額套用，然后讓學生在工程造價實驗室采用工程造價軟件來編制相應的施工圖預算文件，加強了學生的讀圖和正確使用定額的能力，培養了學生實際動手操作能力，學生的主觀能動性也得到了充分調動。
3）工程招投標階段：學生在校期間對招投標階段的工作幾乎沒有直觀的感性認識，在講授這部分內容時，筆者從兩方面準備授課內容，一方面把某已建公路建設項目招標標書給學生，指導學生根據行業統一的清單計價規則，編制工程量清單，讓學生掌握清單計量規則和清單格式，由于有了設計階段編制項目預算的基礎，結合圖紙編制清單報價就會輕松很多。學生通過實際操作，體會清單計量與定額計量的不同。另一方面模擬業主和承包商在招投標工作過程中的業務行為，讓學生判斷是否符合建設工程施工招投標程序。
4）公程施工階段：利用學生暑期施工實習，進行實訓，因為這時學生已經學完《公路工程概預算》課程，在學生實習過程中，讓學生了解施工組織、施工工藝、施工管理與工程造價的關系及施工過程當中工程價款的結算與支付。使學生真正理解施工流程和工程造價控制因素。如在路基工程施工中，測量放樣的精確度會影響工程量的準確計量，是工程造價控制因素之一；壓路機碾壓路基土石方施工過程中，大噸位壓路機與小噸位壓路機的配合管理也是控制工程造價的因素；而且在施工實習中，學生每人都有一份實習項目的施工圖紙，在施工現場，學生將圖紙內容與施工實際相結合，能更好的理解圖紙及施工方案。
5）工程合同管理過程中：模擬工程建設項目中關于合同管理的相關案例，結合案例讓學生理解工程合同變更價款原則；建設工程合同糾紛的處理方法以及工程索賠的程序方法。讓學生理解合同管理對工程造價的影響作用。
4. 結語
案例分析在內容上涵蓋了工程造價各主干課程的相關內容，在教學策略上立足于公路工程建設項目全過程各階段工程造價工作，采用案例式教學，使學生將工程造價各主干專業課程的理論知識與技能有機結合，融會貫通，加強理解，學生通過真實的接觸實際項目，感受學科知識的實用性，通過邊講邊練邊實踐，培養了學生實踐動手能力，給學生創造挖掘自身潛力的空間，使學生真正成為既具有從事本專業實際工作的綜合職業能力，又掌握了工程造價計價與控制基本理論的高級技術應用型人才，同時也體現了高職院校才培養目標和特點。
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關健詞：建設工程；工程項目；合同管理
一、房地產工程項目合同概述
房地產建設工程合同屬于經濟合同，是發包單位和承包單位為了完成其所商定的工程建設目標，明確雙方相互權利、義務關系的協議。合同管理則是建設行政主管部門、工商行政部門、建設單位、監理單位、承包單位等依照法律、行政法規及規章制度，采取法律的、行政的手段，對合同關系進行組織指導、協調和監督，從而保護合同當事人的合法權益，處理合同糾紛防止、制裁違法違規行為，確保合同條款實施的一系列活動。
合同管理直接為工程總目標和建筑企業總目標服務，保證工程總目標和建筑企業總目標的雙重實現。具體而言，大致包括以下幾個方面的內容：第一，保證工程三大目標的實現，即確保整個工程所預期的成本目標、工期目標及工程質量目標的全面實現。通過科學嚴謹的合同管理，可以保證項目的各個方面都能嚴格履行合同責任，進而保證項目的順利實施。第二，一個成功的合同管理需要合同各方面能互相協調，在工程結束時使雙方都達到各自的目標。解決工程問題要求公平合理，符合國際與國內慣例。
二、 項目合同管理現狀及存在問題
雖然當前出臺了一系列法律法規來強調要按合同來管理項目，來規范項目的合同管理，但是，目前房地產工程項目合同管理的重要性還遠未得到應有的重視，管理水平與國際慣例要求相比更是差異巨大。本文欲通過一個實際案例分析，來了解當前工程合同管理的現狀及存在問題。
1、案例分析
某高層寫字樓建設工程項目按招標文件規定，幕墻工程是主承包的分包。根據地方建設行政主管部門規定，主承包方計取的主承包管理費和配合服務費為幕墻工程造價的2.5%，但地方建設行政主管部門對管理、配合、服務的內容沒有明確界定。由此引起分包合同簽訂糾紛，導致分包合同遲遲無法簽訂。糾紛的焦點是幕墻安裝所需要的腳手架費用由哪一方來承擔。業主認為自己承擔2.5% 的主承包管理費和配合費，主承包方應承擔管理、配合、服務以及腳手架費用，直至幕墻工程全部安裝完成；主承包方認為自己計取2.5% 管理費、配合費，已搭設腳手架僅供幕墻分包單位使用到主體工程完成為止，而幕墻工程安裝需要繼續使用腳手架的費用，應另外增加；幕墻分包方認為幕墻招標文件中未提到幕墻投標應考慮腳手架費用，而腳手架費用應由主承包方提供，費用糾紛是業主與主承包方之間的事。最終經過多次協商，結合實際相互讓步的原則，由業主承擔兩個有腳手架費用，其余均由主承包商承擔幕墻合同工期內的全部費用。
造成這種費用糾紛的原因有兩個方面：第一方面是招標文件對幕墻工程所需腳手架費用未明確描述，是由主承包投標報價還是由幕墻分包投標報價；第二方面是該環節被迫變相的實行工程量清單招投標，名譽上是實行工程量清單招投標，實際上是一種不成熟的工程量清單報價方式，甚至有的工程造價咨詢單位對工程量清單報價中的零星工作項目都沒能弄清。由本案例可見，房地產建設項目合同管理的效果還差強人意。正是由于對招標文件的審查、評審這一合同管理要點的忽視，直接影響了合同簽約與履行。
2、存在問題
（1）合同管理意識淡薄。首先在合同簽訂上，“陰陽合同”、“口頭協議”、“私下合同” 等屢禁不止。由于建筑市場競爭激烈的現實，造成業務承攬上的激烈競爭，不少承包商經常為了迎合業主，委曲求全地簽訂不正規的合同，從一開始就埋下了許多合同風險，導致合同履行紛爭不斷。其次，在合同履行過程中，常常不按合同辦事。在項目實施中遇到利益糾紛時，許多承包商往往不是按照合同條款尋求問題的解決，而是拋開合同，依靠“關系網”、“人情網”等來“擺平”事情。
（2）合同不規范、不嚴謹。由于房建工程項目合同種類多，合同條款多，相關文件多，其中用詞錯誤、矛盾及二義性問題等常常難免，導致合同履約率低。實際工作中，承包商往往是根據示范文本草擬合同協議條款，經業主認可后簽署，常需要幾經確認，這一過程中由于種種原因造成最后的合同條款與招投標文件中相應的條款相差很遠，有時甚至是人為的用詞錯誤、矛盾，設置二義性問題以留待事后“溝通”。
（3）重施工階段合同管理輕設計階段合同管理。設計階段是投資控制的重要環節，但實踐中設計階段合同管理卻不如施工階段合同管理受重視。設計方往往對投資控制、工期、投資增加和浪費漠不關心，設計思想保守，僅考慮工程項目的可靠性、安全性、實用性，安全系數采用保守，導致工程項目投資加大；另外，由于設計質量差，造成施工無法順利進行而需要補充、變更、修改設計等，從而導致投資增加，工期拖延。通過合同管理解決設計階段普遍存在的上述問題，可以起到事半功倍的效果。
三、對策及建議
1、進一步完善和健全建設工程合同法律法規
完善和健全法律法規是確保建筑市場正常運行的首要前提，是工程項目合同管理的基礎依據。制定從項目可行性研究至工程交工驗收全過程的一系列法律法規，將工程建設整個過程納入法制軌道進行規范和管理，對于規范建筑市場主體行為、維護建筑市場秩序、增強各方主體的法制觀念具有重要意義。針對建筑市場中的信用缺失、合同履約率等問題要及時進行研究和探索制度創新，制定新的更規范的法律法規，矯正市場運行中的種種偏差，遏制消極因素，規范各方行為。同時對不斷出現的新問題要制定相應的更具操作性的法律法規，促進建筑市場的健康和可持續發展，為建設工程項目合同管理創造更好的宏觀環境。
2、建立以計算機和互聯網為主的合同信息管理系統，加強合同的動態控制
建立以計算機和互聯網為核心的合同信息管理系統，實行信息共享，隨時掌握合同的簽訂、履約及糾紛情況，對建設工程項目合同形成真正的信息管理和動態管理。
3、大力培養專業合同管理人才和建筑業內專業律師，提高合同管理人員的素質和水平建設工程項目的合同管理是一項復雜的系統工程，涉及到建筑業各專業技術、經濟、法律、法規等方方面面，是一種全過程、全方位、科學系統的管理工作。要提高當前建設工程合同管理水平，任重道遠，需要我們不斷探索和不斷實踐。
參考文獻：
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關鍵詞：建筑企業 合同管理 解決對策
建筑行業里的一個不慎的合同就可能導致企業面臨破產的境地。要增強合同管理的研究意識、加強對控制合同風險對策的研究，從而提高企業的抗風險能力，確保在競爭激烈的建筑市場上立于不敗之地。
1 建筑企業合同管理中的常見問題
1.1 對合同法律意識淡薄 據分析，我們發現施工企
業的經營運作還不規范，缺少敏銳的合同法律意識。建筑企業往往沒有通過嚴格的招投標程序，就簽署了巨額的合同。建筑企業往往將訂立合同流于形式，對合同條款不仔細推敲，在簽署合同時，一方面不根據工程項目和企業自身的具體情況來訂立相應的合同條款，另一方面雙方也不按照國家規范來執行。對違約責任、違約條件等不作具體的約定，訂立的合同過于粗糙。為以后的工程上的合同糾紛、合同損失和經濟風險埋下了隱患。往來信件、工程簽證缺乏必要的記錄和保管，以致發生問題后互相推卸責任，在合同履行期間，合同管理工作同樣不符合規矩。
1.2 合同文本存在眾多缺陷 當前建筑企業簽署的合同文本大多責任劃分不明，部分施工合同文件對雙方約定的應該履行權利、義務顯失公平，缺乏對合同事件各參與方相應權責的描述，比如說過多地強調承包方權利義務，對業主的制約條款較少，缺乏對違約的具體后果以及處理方式具體的描述，特別是對業主違約、賠償等方面的約定不清晰。保證施工合同履行的有力手段是工程擔保和保險制度，大多數施工合同文本中，施工企業對這一點往往卻認識不足，缺少對工程保險責任、索賠計算原則的具體約定。建筑企業面對的問題是施工企業應如何有效的控制與規避風險，在競爭慘烈的建筑市場上，工程的發包和承包充滿著風險。
1.3 合同管理人員的整體綜合素質低下 人員的思想素質、業務能力參差不齊，有工程施工、工程管理部門的工程技術人員和管理人員，但大多數從事建設工程項目合同管理的人員大多數是非專業出的，我國建筑企業，特別是中小型建筑企業中，有很多都是剛走出校門的大學生，給工作帶來了一定的阻力。
1.4 忽視合同管理職能工作 不少建筑企業的管理層自身就不重視合同管理職能。大多數中小型建筑企業未建立嚴格的合同管理制度和規范的工作程序，另一方面也未設立專職的合同管理部門和管理人員。因此無法從整體上把握合同的具體狀態及應該采取的相關措施。項目合同管理人員缺乏有效的監控措施和控制風險的對策，目前對多年來積累的有關合同管理的經驗教訓，缺乏系統的整理和分析，具體的合同管理人員的素質水平、經驗決定著企業合同管理工作執行的質量和深度，從而造成項目現場合同文件管理混亂。
2 建筑企業合同管理中存在問題原因分析
一是制度問題。對合同管理未能體現規范化、法制化和科學化的要求，這里具體是指企業缺乏一套嚴謹的合同管理制度。會導致企業合同管理制度滯后，跟不上合同管理的客觀要求。二是法律問題。這里有兩個滯后，最明顯的表現是不認識合同與合同法律的關系，一個是合同法律滯后，另一個是我們的合同法律意識滯后，缺乏依法訂立和履行的意識。從而造成不少失誤和損失。三是認識問題。建筑行業不少從業人員只顧著到市場去承攬工程，卻不去簽訂合同，對市場與合同、合同與合同管理等兩類關系缺乏正確的認識，結果遇到糾紛就沒有了協商與調解的依據。
提出問題往往是為了解決問題，這就需要深入挖掘問題產生的根源。
3 建筑企業合同管理中存在問題的解決對策
3.1 建立、健全企業的合同管理體系 建筑企業項目
經理部應設合同管理崗位，分公司設合同管理專職或兼職部門，總部應當設合同管理專職部門，主要是指建立和健全企業合同管理的組織和制度網絡兩點。如果設有法律工作部門的，該部門應配合合同管理部門，實現組織仲裁、訴訟、合同評審、履約監督、法律咨詢等作用。
3.2 建立和完善合同文本體系、建立合同信息管理系統 合同管理工作有自身特色。為了簡化和規范企業的合同管理行為，保證合同管理的效率，企業需要據自身特點，從工程類型、業主管理風格、項目管理方式等不同因素，不同建筑企業因為其管理資源狀況、歷史經驗等因素，在信息發達的今天，合同管理應該建立在信息管理的基礎上，建立合適本企業的合同標準文本體系，施工企業要推行合同管理信息化建設，以提高合同管理的效率。
3.3 提高合同管理人員綜合素養
3.3.1 組織在職進修學習。必須同時進行職業道德教育。方法可以多種多樣：參加法律專業或經濟管理專業的考試；結合實際案例分析總結；網絡學習；布置學習任務、定檢查；進行短期培訓。企業根據市場的實際，組織合同管理人員在職學習。
3.3.2 建立崗位責任制。建筑企業對有貢獻的企業領域和合同管理人員給予一定獎勵，明確他們的責、權、利，建立競爭機制，對合同管理人員必須實行崗位責任制。
3.3.3 選擇合適的合同管理人員?？梢酝ㄟ^公開招考和競爭招聘等方式選拔人員，也可以在本企業選擇優秀員工擔任，企業管理者可依據合同管理人員該具備素質條件，始終堅持優勝劣汰的原則，把合適人員放到此崗位。
3.4 積極重合同參守信用活動 上述三點解決對策，都是企業內部戰略措施，目的是借助外部措施，推動內部的合同管理。而外部措施是積極參加“重合同守信用”活動。為了提高合同履約率、維護市場秩序和經濟秩序。此活動是工商行政管理部門根據合同法誠實信用原則開展的，建筑企業自身要積極主動配合，創造好的氛圍。
在不久的將來，我們會更加完善建筑企業合同管理。 法治時代必然實行“合同之治，契約之理”。
參考文獻：
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關鍵詞：分包合同管理、合同審批、變更管理、索賠管理
Abstract：Taking this project as an example, mainly elaborated strengthen subcontracting management necessity, sub contract management and implementation of the management, and analyze the existing problems and suggestions on management of future work, hope to have some help.
Key Words：Subcontract management; Contract approval; Change management; Claim management.
中圖分類號: TU723.1 文獻標識碼：A文章編號：
1. 引言
項目分包管理是項目管理的重要內容之一，它在項目管理中扮演著越來越重要的角色。加強施工項目分包管理是新形勢下提高施工總承包企業經營管理能力，擴大市場份額，促進企業持續健康發展的客觀要求。要全面使用項目管理工具、提高項目管理能力，就必須建立完善的分包體系，因為一項分包工程管理是否到位，效果好壞，很大程度上取決于分包工程合同管理的水平。
2. 工程項目加強分包合同管理的必要性
2.1 完善的專業化分包體系是工程建設市場發展的必然趨勢
工程建設市場競爭加劇，分工更趨專業化，利潤空間被不斷壓縮，以顧客為中心的市場需求和國家政策法規，促使專業化管理和專業化分包企業逐漸分化形成，大型的、具有一定實力的企業向專業管理型綜合承包商發展，一些小型的、專業較強的、勞務輸出性企業向專業化的分承包企業發展。
2.2 企業自身發展的需要
大型施工企業想要穩步發展，必將甩掉低端生產資源，專注于項目管理，壓縮企業規模，才能有效降低企業運營成本，提高核心競爭力，增強企業市場占有力。
3. 工程分包合同管理案例分析
3.1 合同概況
大同中央大道是集路基、雨污水管線、專業管線、路緣石、道板磚附屬結構等綜合市政工程，2011年7月5日大同開發區（業主）正式將此項目交與我方（承包商）施工，我項目主要負責技術和管理工作，施工任務交給專業分包隊伍完成，與12個專業施工分包隊伍簽訂了分包合同，其中7個路基、管線及附屬施工隊伍，1個攤鋪隊伍，2個基層混合料供應隊伍，1個瀝青混合料供應隊伍，1個粘透封層施工隊伍。合同工期均小于5個月，時間緊、要求高，而且年初局里開展了“合同管理規范年”活動，目的旨在規范分包合同內容，加強分包合同管理，降低經營風險，規避不必要的糾紛。為了提高合同管理水平、保證合同的順利執行，我方確定了公司監督指導，項目副經理親自掛帥，經營部牽頭，相關部門通力協作，層層負責，分工明確的管理模式。由于我項目行之有效的管理和對方積極主動的配合，在規定的時間內，雙方履行了合同規定的義務，實現了合同的預期目標。
3.2 簽約前的準備
3.2.1分包隊伍資質的審查
分包隊伍是否具備相應的資質和能力，是否具有良好的商業信譽，是否能夠確保工程的質量和進度是我項目選擇隊伍的前提。我們按照公司要求，對分包商的注冊資料、人員和設備情況、分包工作相關業績以及分包工作的組織計劃等進行了全面審查核實，在確認其具備分包條件的基礎上，通過招標確定是否與其合作。
3.2.2合同的擬定和評審
項目部根據工程特點進行項目的前期經營策劃，制定分包工程計劃，確定分包模式。合同負責人根據分包工程計劃制定擬分包工程的單價分析表，上報公司合同管理部門審批。審批合格后，認真研讀業主招標文件和主合同，以局合同范本為基礎，結合本工程的實際特點進行局部調整，制定出規范、嚴密的分包合同。一般我們采用單價合同發包方式，根據擬定單價和圖紙劃分段落暫估的工程量，計算合同額。合同中明確了工程范圍及內容、工期、工程造價、質量標準、進度要求、對人員、機械、材料的管理要求、資金管理、工程變更、索賠、結算支付、違約責任、考核與獎懲等內容。除此之外，還要與協作隊伍簽訂安全生產環境保護協議、廉政合同、節能減排協議等以此來約束自身和隊伍的行為。并且嚴格進行項目領導、各部門會簽，完善修改后形成初稿，上傳至公司OA辦公系統，經公司各相關部門領導、法律專業人員審批后提出修改意見，返回項目經營部合同管理人員修改，才能與分包隊伍簽訂合同。
3.3 合同執行過程中的跟蹤管理
合同簽訂以后，嚴格按照合同規定對設計的質量、進度、費用進行控制，保證合
同權利義務的全部實現，進而保證整個項目管理目標的實現，是設計分包合同管理的
最終目標。
3.3.1 施工分包合同交底
在施工分包合同簽訂以后，為了讓各分包隊伍完全掌握施工分包合同的內容和責任，項目合同負責人需要向項目經理及項目現場技術人員、各分包隊伍負責人進行必要的施工分包合同交底，全面陳述分包合同背景、工作范圍、目標、執行要點、重點工作技術方案、雙方責任和義務、計量支付、變更流程、潛在風險及防范風險措施，并解答人員提出的問題，做好交底記錄，然后下發給各執行人員，指導其施工分包合同管理活動。
3.3.2分包進度的管理
合同簽訂以后，分包工作的進度成為我們關注的焦點，我們從以下3個方面對分包進度進行管理。
（1）建立進度控制小組
在監理及業主的監督下，按照我方現場進度控制管理規定，我項目以及各個施工分包隊伍建立了完善的進度控制小組。上從項目經理部、下至各個施工分包隊伍的負責人、進度控制負責人及各個施工隊的隊長、各個班組的班組長，落實了各個層次的項目進度控制負責人，負責計劃的編制、跟蹤、檢查、調整及落實，為整個項目進度控制的執行提供了強有力的保障。
（2）現場監督跟蹤計劃
為了準確掌握分包隊的工作進度，及時協調處理施工過程中出現的問題，我方派技術員到分包隊的工作現場，對進度進行跟蹤，對現場每天的資源配備和分包工作完成情況做相應的檢查和記錄，發現問題及時與對方協調解決，并隨時將有關情況反饋給項目工程部，通知經營部及時對分包合同臺賬進行更新，隨時準確掌握合同執行的真實情況。
（3）實行有效的進度控制措施
本項目工期緊、任務重，現場同時施工的施工單位又多，作業交叉的現場時有發生。在施工過程中影響進度計劃執行的干擾因素較多，必須及時發現處理并采取有效處理措施。我項目在現場的施工控制中采取了一些有效控制措施，達到了很好的效果：①采用科學的技術方案。例如，對于工程中的重點或難點問題，我項目成立專門小組，集思廣益，通過各項指標對比，制定可行的最佳方案，盡量在短時間內解決問題。②加大投入、增加作業班次。增加施工人力及機具，輪流上崗，加班加點，晝夜施工，利用盡可能的作業時間進行施工，爭取提前完成施工任務。③采用激勵機制。我項目組成勞動競賽小組，每月各部門負責人都去現場檢查，其中就包括進度檢查，對排名靠前的分包隊給予獎勵，落后的分包隊給予罰款，極大地提高了大家的積極勝。
3.3.3分包質量的管理
項目必須牢固樹立質量第一的思想。處處按規范、標準要求，消除質量通病，同時又以高于國家規范為標準，既強調內部質量，又突出感官效果，最終達到高標準的質量等級，打造業主滿意工程。①我們首先要對分包隊進場材料進行監督檢查，不合格材料堅決不讓進場，要求復檢的，應進行見證取樣送檢，經實驗驗收合格后，方可使用。②我們現場質檢人員對分包工程施工中的工序質量進行定期或不定期的監督檢查，主要檢查施工工序是否按圖施工、質量是否滿足現行標準、規范和圖紙要求，對重要的關鍵工序，如溝槽回填、混凝土澆筑等，我們還派人進行全過程的監控。對需要隱蔽的部位，在隱蔽前應進行驗收，并督促分包單位及時辦理驗收簽證手續。在監督檢查過程中，若發現有不符合要求的地方，應勒令其進行整改，整改合格后，才允許進入下一道工序，以保證將質量隱患消除在工序施工過程中。
③施工中人員、機械雖然經過了入場審查，但是為了更好的控制施工質量，我們還會在施工過程中定期、不定期對施工人員、機械進行監督檢查，特別是對要求持證上崗的人員，進行資格審查。
3.3.4分包費用的管理
合同費用的控制，是合同管理的一項重要內容。分包隊工程量簽認單需要先經過現場技術員仔細核對，對超圖紙的工程量，要看是否已進行變更或評審，無變更評審私自施工的工程量不予結算，還需要質量負責人確認質量合格，項目各部門均無異議后才結算施工費用。并且分包合同中的工程清單項和數量多為暫定，如果合同執行中出現了合同外結算和超結算要及時的簽訂補充協議，以降低合同風險。施工隊完成施工合同，準備進行最終決算退場時，項目領導會簽退場單，提出最后遺留的問題，將分包隊的債權債務及所完工程進行一次全面的清理核查，最終決算完成后和施工隊伍簽訂最終結算協議，終止合同和補充協議，避免日后出現不必要的糾紛。
3.3.5分包合同變更管理
工程變更指的是在工程施工過程中，對施工的程序、工程的內容、數量、質量要求及標準等做出的變更。工程變更根據來源可分為業主的變更和承包商的變更兩類。工程變更的程序主要包括:工程變更的提出、審查工程變更、編制工程變更文件、程變更指令、確認工程變更的單價及實施工程變更等。
3.3.6分包合同索賠管理
索賠是當事人在施工合同實施過程中，根據法律、合同規定及慣例，對不應由自己承擔責任的情況造成的損失，向合同的另一當事人提出給予賠償或者補償要求的行為。索賠根據事件的性質可以分類為:工程延誤索賠、工程變更索賠、合同被迫終止索賠、工程加速索賠、意外風險和不可預見因素索賠等。
圖3.3分包工程合同管理流程圖
4. 分包合同管理存在的問題及解決問題的建議
4.1分包合同管理中存在的問題
分包合同管理如此重要，但在實踐項目管理中卻沒有得到應有的重視，主要有以下問題。
（1）忽視分包合同履行階段的管理。
簽訂一份有效、嚴密的合同并不能保證嚴格執行合同、萬分之百地完成合同。實際工作中，合同一經簽訂便束之高閣，施工企業認為降低成本才是提高利潤的唯一途徑，所以，施工現場有圖紙交底、技術交底，很容易忽視合同交底，合同中所載明的責任、義務由誰來負，難以落到具體的部門和人員，缺乏有效的合同控制。
（2）缺乏懂得法律、合同的專業人才和專業職能部門。
一般的施工企業沒有設立專門的部門從事合同管理工作，尤其是一些小型施工企業只注重公關和預算管理，輕視合同管理，遇到工程簽約便臨時抽調人員以便應付，這也是合同糾紛較多的原因所在。
（3）不重視合同歸檔管理，管理信息化程度不高，合同管理手段落后。
一些項目合同管理仍處于分散管理狀態，合同的歸檔程序、要求沒有明確的規定，合同履行過程中沒有嚴格監督控制，合同履行后沒有全面評估和總結，合同管理粗放。
4.2解決分包合同管理中存在問題的建議
（1）有針對性地開展事前、事中、事后審計，加強分包合同管理。
事前審計，主要是對分包商選用和合同的合法性、嚴密性及合同的經濟性等方面進行審查。事中審計，主要是對分包合同的執行情況進行跟蹤審計。主要審查分包商是否按合同約定交納了履約保證金，是否按合同約定進行施工生產，是否對分包隊違反分包合同的行為作出合理有效的反應和控制，是否按規定扣取保證金，是否按合同單價對分包商計價，是否按合同約定為分包隊辦理工程竣工及工程結算等。事后審計，主要就是考核、檢查、評價分包合同的執行結果，核實是否有違約行為，以便維護合同雙方的合法權益。
（2）提高合同管理人員素質，建立專業職能部門。
提高合同管理人員素質是企業合同管理的首要任務，又是當前的迫切需要。組織合同管理人員培訓學習，對其實行崗位責任制，明確他們的責任、權利和義務，建立專業合同管理職能部門，由專業的團隊進行管理。
（3）建立以計算機和互聯網為主的合同信息管理系統。
在現代社會中，缺乏信息的管理是沒有效率的管理。信息是管理的基礎。合同管理在工程建設中具有十分重要的作用，隨著工程建設規模的擴大，合同涉及的內容、條款越來越復雜，僅僅依靠傳統的管理方法和手段無法滿足現代合同管理的需要。因此借助現代信息技術和信息管理方法為合同管理提供信息支持，成為合同管理工作發展的必然，能夠隨時掌握合同的簽訂、履約情況，形成真正的信息管理和動態管理。
目前，我公司投入使用了OA辦公系統，其中一個板塊就是合同管理，可以上傳分包隊伍資質、信譽評價、進行合同審批、合同會簽，也可以通過結算支付錄入獲悉合同履約情況，還可以對合同進行存檔，為各個項目合同管理工作提供了平臺，達到強化合同意識，規范合同審批程序，加強合同監督和控制，規避經營風險的目的。
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