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Research on Spatial Distribution of Creative Agriculture in
Liaoning Province Based on Whole Industry Chain
Shan Fubin， Li Xin
（College of Finance and Trade，Bohai University，Jinzhou 121013，China）
AbstractThe whole industry chain is decided by the industrial characteristics of creative agriculture， and it is also the inevitable choice for sustainable development of creative agriculture. In the whole industry chain development model of creative agriculture， the constituent elements are current situation and trend of agriculture production， spatial location and economic level， supporting resources and related industries， tourist market and demand structure， policy system and related system， etc. Considering the compositions of different regions， the spatial distribution of creative agriculture in Liaoning Province was carried out from the perspective of the whole industry chain and was divided into five plates. The scope of space， customer market， development direction and main format of the five plates were determined in this paper.
KeywordsCreative agriculture；Whole industry chain； Constituent elements；Spatial distribution
創意農業是創意產業的思維邏輯和發展理念在農業中的應用和實現。通過創新性思維，將科技、人文、生態等要素有效地融入到農業生產中，使農業生產過程、方法、工具和產品形式發生改變，讓傳統農業發展成融生產、生活、生態為一體的現代農業。創意農業實現了農業與二、三產業的對接，不僅拓展了農業的傳統功能、提高了資源的利用效率，更創造了新的產業效益來源、提高了產業的附加值、帶動了關聯產業的發展[1-3]。
空間布局是區域創意農業規劃建設中的一項重要?熱蕁？蒲А⒑俠淼目占洳季幟芄淮俳?資源的合理配置和利用，實現區域內各類創意農業形式的協調發展，更好滿足不同市場主體的消費需求。創意農業空間布局模式主要以農業區位理論、產業可持續發展理論、增長極理論、點軸理論、游憩帶理論等為支撐[4，5]。這些理論對創意農業空間布局實踐具有一定的指導作用。創意農業是以農業生產為基礎而形成的多種產業融合發展的產業，其空間布局除受資源稟賦、區位條件、基礎設施、政策制度等因素影響外，還要考慮農業發展基礎、客源市場、集聚效應等。基于全產業鏈的創意農業空間布局模式正是對各種要素的統籌考慮。
1創意農業全產業鏈化發展的構成要素及其對空間布局的影響
創意農業全產業鏈包括核心產業、支持產業、配套產業和延伸產業等相互關聯的一、二、三產業。全產業鏈化發展用創新性的思想和理念，將農耕活動、農產品加工、先進技術、文化活動、鄉村生活、田園景觀進行對接和融合，使產業的績效不僅有特色、優質的農副產品和美食，還包括了豐富多彩的休閑旅游產品，讓消費者物質需求得到滿足的同時，獲得一定深度的文化與精神享受。全產業鏈化發展突破了傳統發展模式的結構限制，帶來產業融合而成的乘數效益。創意農業全產業鏈化發展的主要構成要素如下。
1.1農業生產現狀與趨勢
區域內農業生產現狀和未來發展趨勢是創意農業空間布局的基礎。農業生產作為創意農業全產業鏈條的第一環節，對產業發展起到基礎性的保障作用[6]。氣候、土壤、水文等自然條件是農業生產的基礎，科技、設施、政策制度、配套服務、發展規劃等因素則影響著區域農業發展的未來。因此，在區域創意農業空間布局上要充分考慮區域內各地農業的產業結構、主導農業的發展水平、特色農業的發展規模、農業科技發展水平、農業結構優化方向等，以保證創意農業符合當地農業發展實際情況、具備良好的可持續發展的基礎。
1.2空間區位與經濟水平
空間區位與經濟水平是創意農業空間布局的外部條件。空間區位和經濟發展水平包括地理位置、自然條件、交通狀況、資源狀況、基礎設施、國民生產總值、國民收入、人均國民收入、經濟發展速度、經濟增長速度等[7]，即是一個地區創意農業開發和生產的支撐條件，也對區域創意農業的空間布局提供了外部約束條件，直接影響著創意農業發展的水平和效應。因此，在創意農業空間布局時，必須深刻認識各地區空間狀況和經濟發展水平差異，充分發揮各地區的優勢來確定如何布置創意農業產業鏈的各環節。
1.3配套資源與關聯產業
配套資源與關聯產業是創意農業空間布局的外部支撐。創意農業是在傳統農業生產基礎上，利用創新性的思維和發展理念，植入科技、文化、生態、娛樂、歷史、村落等要素[8，9]，對農業生產過程和農產品進行創新，從而拓展農業功能、滿足消費者多元化的需求。同時，創意農業全產業鏈化發展需要設計、文化、演藝、包裝、金融、旅游、飯店、賓館、交通等第二、三產業提供配套。因此，區域內各種配套資源要素和關聯產業狀況，也就成為創意農業空間布局所必須考慮的外部因素。
1.4客源市場與需求結構
客源市場與需求結構是創意農業空間布局的導向。創意農業是第一、二、三相互融合的產業，具有農業生產、創意創新、休閑旅游等多種功能。消費者對創意農業的需求不僅包括各種農副產品、加工品，還有觀光體驗等各類休閑旅游產品，這就要求在空間布局上要統籌考慮客源市場范圍和各類消費群體的需求。客源市場的人口總數、人口密度、城鎮人口數、城鎮化率、可支配收入、人均消費水平，以及客源市場的需求層級、需求結構等[10，11]，都直接影響著創意農業空間布局的規模、結構和業態選擇。
1.5政策體系與相關制度
政策體系與相關制度是創意農業空間布局的保障。創意農業持續發展離不開相關政策，這在產業發展的初級階段尤為重要。地區的產業組織政策、產業結構政策、產業技術政策和產業布局政策，以及其它對產業發展有重大影響的政策和法規，是對創意農業發展的計劃性干預，可以起到規劃、引導、促進、調整、保護、扶持、限制等作用[12]。因此，在創意農業空間布局中，要充分考慮區域內相關政策和制度，使布局更好地符合當地創意農業的發展規劃和宏觀調控方向。
2基于全產業鏈的遼寧省創意農業整體空間布局創意農業的空間布局既要考慮當地農業結構轉型升級需求，又要注重當地條件和各類資源的利用；既要考慮鄉村居民生產、生活的需要，又要注重客源市場內各類消費群體的消費需求；既要考慮創意農業核心產業的發展，又要注重配套和關聯產業的發展[13，14]。從全產業鏈視角出發對區域創意農業進行空間布局，可有效兼顧各類主體的需求，實現產業鏈各環節的協同發展。
結合遼寧省農業區域布局情況[14-16]，將遼寧省創意農業區域布局劃分為遼河平原農業區、濱海農業帶、東部山地農業區、西部丘陵農業區和遼西北農牧結合區等幾個板塊。結合各板塊的農業現狀、相關資源、地理特征、交通區位和客源市場等全產業化發展構成要素的實際情況，確定各板塊內創意農業的客源市場、發展方向和業態形式[17-19]。
遼河平原農業區內創意農業的客源市場以區域內城鎮居民為主，發展方向為優質農產品生產、特色農業觀光、娛樂運動和健康養生，業態形式為體驗園區、休閑農莊、特色村鎮、特色農業觀光區等。濱海農業帶區分為遼南和遼西兩部分，客源市場以省內城鎮居民和省外旅游者為主，發展方向為高端精品農業生產、特色農業觀光、鄉村休閑度假、漁業文化體驗，業態形式為精品果蔬采摘園、農業科普園、花卉觀賞園、海洋漁家樂、海島生態休閑農莊等。東部山地農業區內創意農業的客源市場以省內高端消費者為主，發展方向為優質林產品生產、生態養生、休閑度假、民族文化體驗，業態形式為休閑農莊、特色農業生產基地、高端農產品創意加工廠、休閑莊園、民族村落等。西部丘陵農業區內創意農業的客源市場為省內外對鄉村文化和農業文化感興趣的消費人群，?l展方向為民族文化體驗、鄉村民俗體驗、農業文化體驗、高新農業技術教育等，業態形式為農業遺產體驗園、民族村鎮、農業技術科普園、農業觀光園區等。遼西北農牧結合區內創意農業的客源市場為省內及周邊省市對沙漠農業感興趣的消費者，發展方向為特色農產品加工、特色農業生產體驗、特色農業運動、科普等，業態形式為沙漠農業觀光和體驗園區、沙漠運動基地、農業科普園、生態林休閑基地等。
3遼寧省各農業區的創意農業空間布局
3.1遼河平原農業區的創意農業空間布局
該地區主要包括沈陽市的新民縣東部、康平縣南部、法庫縣大部、遼中縣和市郊區平原，鐵嶺市的西部平原，鞍山市、營口市、遼陽市西部平原，以及盤錦市所轄各縣區和錦州東南部平原。該地區耕地多、土質肥沃、水利條件較好，素有“糧倉”之稱；城鎮密集、人口眾多，交通、通訊、科技條件突出，是遼寧省經濟發展重要地區之一。
基于該地區自然條件、農業基礎、經濟發展水平和各類資源要素狀況，適宜圍繞以養生、娛樂、科普為主導功能的科技型、娛樂型創意農業全產鏈發展。該地區創意農業的空間布局如下：沈陽市以城區為中心，構建“三帶四線”的格局，即蒲河生態經濟帶、沈康現代農業示范帶、環城都市農業產業帶和沈陽周邊一小時經濟圈內的東部生態觀光、南部休閑采摘、西部科普展示、北部創意體驗為主導的格局；在盤錦、鞍山、 營口、遼陽的平原地區，以當地特色農業、生態資源和地域文化為依托，設置以休閑、體驗、娛樂為主要功能的創意農業園區、莊園、村落，并形成差異化的創意農業體驗帶；鞍山市、營口市適宜依托林果種植業，設置林果產品生產、副產品創意加工和農業景觀觀光園區；鐵嶺平原地區適宜以沈陽、鐵嶺市民休閑旅游目的地為定位，依托當地油菜花田、葵花田、荷花池等各類花卉種植基地，布局以農業景觀為主導的觀光休閑型創意農業基地。
3.2濱海農業帶地區的創意農業空間布局
濱海農業帶在空間劃分為遼南濱海農業帶和遼西濱海農業帶兩部分，遼南包括丹東東港市、大連市、營口鲅魚圈和蓋州市，遼西包括錦州凌海市、葫蘆島興城市和綏中縣。濱海農業帶的陸域農業、海域農業均較發達，是遼寧省水產、水果、花卉、特色蔬菜的主要產區。
遼南濱海農業帶的設施農業、精品農業和創匯農業等現代農業模式成效顯著，主要以水產養殖、優質水果、特色蔬菜、花卉等為主，經濟發展水平較高、旅游業發達，客源市場除省內居民外，還有來自其它地區和國外的游客，適宜建設高端創意農業莊園、特色海洋文化體驗基地等。該地區創意農業空間布局如下：在大連市現代農業發展聚集區內建設高端科技型創意農業示范基地，推進創意農業新品種、新技術、新產品、新模式的研發和推廣；以莊河、旅順、金州等地區為主，依托區域內高端水果和花卉生產基地，充分挖掘當地文史資源、民俗藝術，構建以特色文化創意為核心的高端創意農業休閑園區；在大連長海縣、丹東東港市、營口鲅魚圈等沿海地區，推動漁業資源、漁業設施、漁業生產基地、漁村人文資源以及漁民生產生活方式等漁業要素與休閑度假、旅游觀光等休閑活動的有機結合，構建遼寧省南部海洋漁業休閑帶。
遼西濱海農業帶地處遼西地區，是東北和北京、天津、河北、內蒙古的聯結點，經濟發展水平低于遼南濱海農業帶。該區域干旱少雨、水資源匱乏、土壤肥力低；陸地農業以玉米種植為主，海域農業以海洋捕撈為主。該地區創意農業的布局，適宜以京津冀和內蒙古地區的客源市場為主，依托當地海岸旅游業，發展以娛樂和休閑為主的北方特色漁家樂集聚區。
3.3東部山地農業區的創意農業空間布局
該地區主要包括撫順市和本溪市所屬縣區，丹東市的鳳城、岫巖、寬甸三縣，以及鐵嶺市的西豐縣。這一地區北靠吉林省、西臨遼寧省中部平原、西南接遼東半島丘陵地區。該地區森林茂密、水資源豐富，是遼寧省主要林區。東部山地農業區主要以中草藥、食用菌、山野菜、鹿茸等山區特色農業為主。豐富的森林資源為該地區創意農業發展提供了良好的生態環境，近年來快速發展的旅游業則為該地區創意農業發展提供了基礎設施和關聯產業支撐。
基于東部山地農業區的生態環境、林業產業和關聯產業發展狀況，適宜發展以休閑、度假、養生為主要功能的生態型創意農業度假區。該地區創意農業空間布局如下：以本溪的本溪縣、桓仁縣和鐵嶺西豐縣為核心，利用地區內山川秀美、景色宜人的優勢，將特色林產業與生態資源、人文資源、紅色旅游資源、自然景觀進行融合，高標準打造融林業生產體驗與生態養生為一體的生態型農業休閑養生基地；在丹東市的寬甸、鳳城等沿鴨綠江地區，依托江水景觀、農作物生產、朝鮮族文化、民居村落等特色資源，重點建設民族文化體驗和特色田園為主的主題型休閑村鎮聚集區。
3.4西部丘陵農業區的創意農業空間布局
該地區主要包括朝陽市所轄各縣區、阜新市的阜新縣和清河門區、葫蘆島的建昌縣、錦州市的義縣和北鎮與凌海的西北部。該地區北與內蒙古接壤、西與河北相鄰，日照充足、日溫差較大、降水偏少，屬半干旱氣候；農業主要以旱作物種植、設施蔬菜、畜禽養殖、林果種植為主。該地區距離大中城市較遠、地理位置相對偏僻，經濟發展水平也相對較低，本地居民消費能力有限。此外，該地區擁有傳統農業文化遺產、民族文化、鄉村文化等各類特色資源。
西部丘陵農業區適宜以省內和河北、北京、天津等地大中城市居民為主要客源市場，建設特色農業文化和鄉村文化體驗為主的創意村落聚集區、高新技術型創意農業生產和加工聚集區。該地區空間布局如下：在朝陽縣、喀左縣、綏中縣等傳統村落，以創意鄉村生活為核心，發展以傳統鄉村文化、蒙古族文化和傳統農業文化體驗為主要功能的文化體驗村鎮；在朝陽市、阜新市和葫蘆島市的設施農業集中區，重點發展高端農業觀光、農業技術科普、農業生產體驗為核心功能的現代農業觀光園區。
3.5遼西北農牧結合區的創意農業空間布局
關鍵詞：SAGD 高溫脫水 化學沉降 破乳劑 凈化原油
中圖分類號：TE832 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）02（c）-00-03
遼河油田曙一區超稠油主要采用蒸汽吞吐開發方式，超稠油脫水采用常規二段熱化學沉降脫水工藝，隨著開發的深入，逐漸進入產量遞減階段，蒸汽輔助重力泄油（SAGD）是蒸汽吞吐最為有效的接替方式，2007年以來，遼河油田在曙一區開展超稠油SAGD開采工業化推廣，SAGD井口產出液溫度140～170 ℃，本著充分利用熱能的原則，結合遼河油田SAGD建設實際情況，引進、吸收加拿大高溫脫水工藝，開展遼河油田SAGD采出液高溫脫水中試試驗，以期探索出一條SAGD采出液不摻稀油高溫脫水工藝技術路線，同時，達到確定高溫脫水流程、篩選藥劑、試驗高溫脫水設備等預期目的。
1 室內試驗
SAGD高溫脫水中試試驗以室內研究為基礎，在室內研究中，分析了采出液基本性質，篩選了高效的脫水藥劑，初步確定了適宜的脫水溫度、加藥濃度、脫水沉降時間及脫水壓力等關鍵參數。
1.1 SAGD產出液基本性質
SAGD產出液基本性質見表1。
1.2 化學藥劑篩選
1.2.1 破乳劑種類選擇
由于SAGD原油脫水是在高溫、高壓條件下進行，因此破乳劑應具有高溫穩定性，這是破乳劑能否應用于SAGD原油脫水試驗的前提條件。室內破乳劑高溫穩定性試驗采用如下方法：將合成的系列破乳劑干劑分別裝入自制的導熱良好、耐溫、耐壓得密閉容器中，放入高溫烘箱，在180 ℃恒溫條件下24 hr后取出，優選失重最小的三種樣品，將其冷卻后配成干劑含量40%作為工業品，進行高溫脫水試驗。不同藥劑對于脫水效果的影響見表2。
試驗數據表明：破乳劑A的作用效果優于其他兩種。
1.2.2 藥劑加入量的確定
在實驗室內，對于選定的藥劑，分析其在不同溫度下、不同加藥濃度對于脫水效果的影響。分析結果見圖1。
1.3 脫水溫度與壓力
假定原油進站溫度分別是130～180 ℃，通過室內脫水試驗，確定合理的高溫脫水溫度。由于高溫脫水需采用密閉設備來完成，需要分析系統壓力對于脫水效果的影響，分析結果見表3。
1.4 室內試驗結語
通過室內試驗，確定SAGD采出液高溫脫水關鍵技術參數如下。
（1）適宜的脫水溫度：160～170 ℃；
（2）適宜的脫水藥劑：破乳劑A；
（3）適宜的加藥濃度：350 mg/L；
（4）適宜的脫水沉降時間：2.5 hr；
（5）適宜的脫水壓力：高于操作溫度水蒸汽飽和蒸汽壓0.15～0.2 MPa。
2 現場中試試驗
2.1 試驗進程
為實現SAGD產出液高溫脫水工藝現場試驗，遼河油田公司在曙一區杜84塊建設高溫脫水試驗站一座。試驗站處理液來自SAGD先導試驗井口館平11，原油進站溫度150～170 ℃，設計處理液量480 m3/d。
2.2 工藝流程
現場試驗首先采用二段熱化學沉降脫水工藝，一段脫水溫度為150 ℃，加藥濃度300 mg/L，二段脫水溫度180 ℃，加藥濃度450 mg/L。原油升溫采用換熱器與SAGD注汽站生產的高溫水換熱來實現，高溫水出站溫度180～220 ℃，二段熱化學沉降脫水工藝流程見圖3。
2.3 關鍵設備
SAGD高溫脫水試驗站內關鍵設備為兩臺三相分離器，其中，一段三相分離器型號為：2.0～2800×10000，處理液量480 m3/d；進口/出口溫度180/175 ℃；進口/出口壓力：1.1/1.0 MPa；設備28t。二段三相分離器型號為2.0～2400×12600，處理液量130 m3/d；進口/出口溫度190/180 ℃；進口/出口壓力1.7/1.5 MPa；設備凈重30 t。
2.4 試驗方法
試驗開始前，制定詳細的試驗大綱，并依一下步驟開展SAGD采出液高溫脫水試驗。
（1）調整一級進站換熱器原油出口溫度至150 ℃。
（2）調整一段加藥系統，起始加藥量為150 mg/L。
（3）操作條件穩定后每2 h在一段分離器出口取樣分析原油含水率。
（4）依據（2）、（3）步保持溫度不變的情況下分別改變加藥量至120 mg/L、100 mg/L、75 mg/L、50 mg/L。
（5）改變一級換熱器原油出口溫度至160 ℃。
（6）按照（2）、（3）、（4）步調整加藥量并取樣分析原油含水。
（7）按以上步驟分別試驗170 ℃、180 ℃、190 ℃。
（8）分析一段分離器出口含水率≤30%穩定檢測到4次時，降低加藥濃度直至出口含水率達到30%。
（9）記錄達到上述指標的操作參數。
二段熱化學沉降脫水試驗步驟與一段相同，試驗溫度分別取150 ℃、160 ℃、170 ℃、180 ℃、190 ℃，加藥量分別為500 mg/L、450 mg/L、400 mg/L、350 mg/L、300 mg/L，取樣分析二段分離器出口含水率≤5%穩定檢測到4次時，降低加藥濃度直至出口含水率達到5%。此時即可進行二段分離器脫水試驗。
2.5 試驗結果
經過為期3個月的現場試驗，累計取得有效試驗數據313個，進站采出液含水與一段分離器出口原油含水關系見圖4。
圖4 原油一段熱化學沉降試驗成果曲線圖
由圖4可以看出，原油進站含水為70%～92%，一段脫水后原油含水在試驗站投產初期為65%以上，經過工藝設備整改和參數調整后，原油含水最低可降至3%以下。
3 結語
（1）經過室內試驗與現場中試結果相比較，可確定以下因素對脫水效果有影響即脫水溫度、脫水設備結構、藥濃度、油水停留時間及系統壓力。（2）中試試驗站流程設計合理，僅利用一段高溫熱化學脫水，SAGD高溫采出液脫后凈化油含水率已能分別達到≤5%的局內超稠油外輸指標要求及出礦原油≤2%的指標要求。（3）研制、設計的三相分離器性能良好，能滿足試驗需要；（4）研制的高溫破乳劑能性能優良，加藥濃度300～350 mg/L，優于國外樣品。（5）自控系統基本滿足試驗需要，但控制精度有待提高；（6）試驗過程中形成的三相分離器脫水操作規程能夠指導生產穩定
運行。
參考文獻
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【關鍵詞】 剖宮產；子宮收縮乏力性產后出血；縮宮素；益母草注射液
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.09.069
從臨床實踐來看， 子宮收縮乏力性產后出血具有相對較高的發生率， 而且嚴重影響產婦的術后康復及身心健康[1]；臨床研究也給予了高度的重視。本次研究將以本院收治的產婦進行分組研究， 探討益母草注射液對縮宮素治療剖宮產子宮收縮乏力性產后出血的應用效果， 現將研究整理如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年11月收治的50例剖宮產產婦作為研究對象， 在征得產婦及家屬許可的條件下， 采用電腦隨機性分組的方法將50例產婦分為觀察組（26例）及對照組（24例）。其中， 觀察組平均年齡（29.1±1.4）歲，
平均孕次（1.2±0.2）次， 平均孕周（39.1±0.8）周；對照組平均年齡（29.4±1.9）歲， 平均孕次（1.3±0.4）次， 平均孕周（39.3±1.0）周。
兩組產婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 給予產婦實施縮宮素治療， 方法為：在胎兒娩出后給予縮宮素注射液（成都市海通藥業有限公司， 國藥準字H51021982）20 U+生理鹽水500 ml靜脈滴注。并于手術完成后2 h肌內注射縮宮素10 U， 而后以12 h為時間段進行一次注射， 持續注射4次。
1. 2. 2 觀察組 產婦在對照組治療方法的基礎上加入益母草注射液治療， 方法為：選取益母草注射液（成都第一藥業有限公司， 國藥準字Z51021448）20 mg， 手術完成后肌內注射益母草注射液20 mg。
1. 3 觀察指標 比較兩組產婦的療效及兩組產婦不同時間段（術中、術后2 h、術后2～24 h）的失血量。
1. 4 療效評定標準[2] 將產婦的治療效果分為三個級別：①無效：產婦在接受藥物后， 子宮收縮效果較差， 出血情況依舊存在；②有效：產婦在接受藥物后， 30 min內子宮收縮良好， 出血量得到控制；③@效：產婦在接受藥物后15 min子宮顯著收縮， 出血量明顯被控制。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。
1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組產婦的臨床療效對比 觀察組26例產婦治療后， 顯效10例、有效14例、無效2例， 總有效率為92.31%；對照組24例產婦治療后， 顯效7例、有效10例、無效7例， 總有效率為70.83%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=3.8991， P
2. 2 兩組產婦不同時間段的失血量對比 觀察組26例產婦術中失血量為（229.7±25.1）ml， 術后2 h失血量為（37.1±6.2）ml，
術后2～24 h失血量為（29.6±3.3）ml；對照組24例產婦術中失血量為（270.1±28.9）ml， 術后2 h失血量為（54.3±6.6）ml， 術后2～24 h失血量為（61.3±10.9）ml， 觀察組不同時間段的失血量均少于對照組， 差異均具有統計學意義（t=5.2884、9.5019、14.1538， P=0.0000
3 討論
隨著醫療衛生水平的提升以及人們觀念上的轉變， 近幾年來剖宮產率大幅度提高；由于操作本身會對產婦的子宮肌壁造成負面影響， 因而會不同程度的影響產婦的子宮收縮[3-6]；就目前的醫療衛生水平來看， 借助縮宮藥物降低和預防產婦術中及術后的出血是臨床上最常用的應對措施。據已有的文獻資料來看， 當前針對子宮收縮的藥物主要有：前列腺素類和縮宮素等， 但是上述藥物都有潛在的不良反應風險， 這也制約了其臨床價值[7-10]。
本次研究中作者在觀察組產婦的治療中聯合使用了益母草注射液， 從研究來看， 該藥物能夠有效提升產婦的子宮收縮作用， 并且還具有促進血栓溶解和抗血栓形成的效果[11-13]。據文獻資料中的實驗室研究數據來看， 益母草除了臨床效果顯著外， 還具有半衰期長的特點， 因此藥物有效成分的作用時間會被相應的延長， 在同縮宮素聯合使用的情況下， 能夠最大程度的彌補縮宮素失效后的作用， 加強產后出血的控制效果[14， 15]。數據統計及對比顯示， 觀察組26例產婦治療后， 顯效10例、有效14例、無效2例， 總有效率為92.31%；對照組24例產婦治療后， 顯效7例、有效10例、無效7例， 總有效率為70.83%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=3.8991， P
綜上所述， 益母草注射液對縮宮素治療剖宮產子宮收縮乏力性產后出血具有顯著的臨床效果， 可在臨床實踐中予以借鑒和推廣。
參考文獻
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報告總體分為四個部分，分別從市場環境、產業格局、商業模式、機遇與挑戰等方面對中國醫療人工智能產業進行分析。
無論是對中國還是對世界來說，人口老齡化加劇、慢性病患者群體增長、優質醫療資源緊缺、公共醫療費用攀升等都是必須要面對的問題。而隨著技術的發展，人們逐漸開始寄希望于通過人工智能來解決醫療行業的痛點。此前，美國咨詢公司弗羅斯特- 沙利文公司就曾提到，“人工智能可將醫療效果提高30% 到40%，減少多達50% 的醫療成本”。
在中國，醫療人工智能有著先天的發展優勢。一方面，中國人口數量龐大，有充足的醫療數據，為醫療人工智能的發展提供了基石。另一方面，中國足夠大的醫療市場也為人工智能企業創新提供了動力。
不負人們所期，近年來中國醫療人工智能市場正如火如荼地發展著。數據顯示，自2013年到2017 年，中國醫療人工智能行業共獲得241 筆融資。其中，2017 年國內醫療人工智能行業公布的融資事件近30 起，融資總額超過18 億元。
2018 年，醫療人工智能市場火熱依舊。一方面，資本熱情不減，大額融資頻發，醫療人工智能融資總額再創新高，僅2018 上半年就有18 家公司獲投，總金額超過31 億元。另一方面，已然成熟的互聯網巨頭，如BAT 等，以及傳統醫療相關企業，如飛利浦等也早已重金布局醫療人工智能，大手筆向產業鏈擴展業務。
作為一種提高效率的工具，目前，醫療人工智能已經覆蓋了醫療產業鏈條上的四大環節。其中，醫療環節以服務患者為主，針對患者提供一系列更精準、更高效的醫療服務。而醫藥、醫保、醫院環節則更多是為B 端的醫療機構、企業等服務。并且，醫療人工智能在經歷過火熱的發展后，迎來了商業化的關鍵期，目前絕大多數醫療人工智能的公司尚未實現盈利，且其產品多在醫院進行試用，但他們已經通過不同的業務模式實現了付費收入。
1蘇州醫療器械產業集群分析
產業集群是指某一特定產業的企業和機構大量聚集于某一特定地區，形成一個穩定、持續的競爭優勢集合體。判斷產業集群的核心思想是：如果一個區域出現產業集群，那么就會帶來工業產值或就業人數的增長，使得該地區該產業的工業水平或雇員水平高于同一產業全國的平均水平，區位商是識別產業集群情況的主要方法。1.1區位商區位商是區域經濟學中衡量某一產業某一方面在特定區域內相對集中程度的指標,一般從就業人數、企業數量和產業產值等方面進行研究，即指一個地區內某行業就業人員數（企業數量或產業產值等）與該區域內全部行業的就業人員數（企業數量或產業產值等）之比同全國該行業就業人員數（企業數量或產業產值等）與全國所有行業就業人員數（企業數量或產業產值等）之比二者相除得到的商。使用區位商識別產業集群時，衡量標準為區位商系數是否大于1。如果區位商系數大于1，說明該地區某一產業專業化程度較高，超過全國平均水平，也就意味著該產業在該地區的生產較為集中，具有相對規模優勢；如果區位商系數小于1，說明該地區某一產業的專業化程度低于全國平均水平，規模優勢相對較弱；如果區位商系數等于1，說明該地區某一產業的專業化程度與全國平均水平相當，該產業的生產基本能夠滿足本區域的需求。1.2產業區位商系數由于區位商分析法將區域層面和國家層面上都認定為相同的，沒有考慮各區域之間的差異，如勞動生產率水平的高低。因此，這里根據區位商模型，以2009-2011年為時間段，以規上企業為分析對象，統計了就業人數、企業數量、產業產值比值三個基礎性指標的同時，增加了人均產值系數。從表2可以看出，2009-2011年期間，蘇州醫療器械規上企業從業人員、生產企業、工業總產值的區位商系數都大于1，具有一定的專業化水平。其中，從業人員區位商系數呈穩步增長，說明蘇州的醫療器械產業具有勞動力集聚效應；生產企業區位商系數在2011年發生較大變化，一方面是由于規上企業的統計范圍發生變化（2011年，規上企業統計數據由企業營業額500萬元變更為2000萬元），另一方面區位商系數上漲進一步說明蘇州集聚了一批超2000萬元的醫療器械企業，形成一定的規模優勢，主要體現為大型外資企業的入駐；工業總產值區位商系數有較小的波動變化，這與歐債危機及全球經濟復蘇步伐明顯放緩有關聯，也表明蘇州醫療器械產業對國際市場的依存度較大。人均產值系數是比較不同地區產業勞動率差異的指標，是指一個地區某一產業的人均產值與全國該產業的人均產值之間的比例。表3列出了2009-2011年期間，蘇州及全國醫療器械產業人均產值以及蘇州相對于全國的人均產值系數。從表3可以看出蘇州醫療器械人均產值增速緩慢，人均產值系數呈下降趨勢。但在制造設備不斷升級的生產環境下，結合下降的人均產值系數，說明蘇州醫療器械產品是以需求激增的勞動密集型低附加值產品為主。1.3產業集群分析目前，蘇州醫療器械產業以生產制造企業為主，集聚了包括強生、富士、飛利浦等知名外資企業，但其主營業務基本體現在生產加工環節，對蘇州本土企業很難產生技術溢出效應。處于產業鏈上游的設計研發機構主要以中科院蘇州納米所和中科院蘇州醫工所以及蘇州大學為主，產業鏈下游的經營以銷售收入低于100萬元的中小型批發企業的單一結構為主，顯示蘇州醫療器械產業鏈條的不完整，設計研發能力薄弱，經營服務意識不強，不利于建設分工協作、優勢互補、結構合理的產業格局。由此可知，蘇州醫療器械產業集聚程度較高，專業化程度高于全國平均水平，特別是大型外資企業入駐明顯提升了蘇州醫療器械的專業化水平。但蘇州醫療器械產業的集群基本體現在生產加工環節，且產品以低附加值為主，而從事技術研發的企業較少，新產品開發能力有限。
2蘇州醫療器械產業集群化發展路徑
面對市場經濟激烈競爭、跨國企業集團占據行業壟斷地位、國內企業產品同質化、資源環境嚴格制約等形勢，蘇州應充分發揮產業規模優勢和外資集聚效應，并結合電子信息、精密制造、新材料等產業比較優勢，優化以提升企業競爭力為目標的產業發展環境，促進醫療器械產業規模化、集群化、高端化發展。2.1發揮政府作用，優化發展環境依照產業集群形成機理，政府可作用因素分為基礎設施建設、科技創新和招商引資3個方面。實證結果表明，基礎設施是集群發展的年輪，科技創新是集群發展的內生動力，稅收優惠是集群發展的外生動力。對于正處于形成期階段的醫療器械產業，蘇州市政府應積極發揮綜合協調作用，統籌各方力量，從政策、人才、金融、市場等領域優化產業發展環境。一般可從產業組織、產業結構、產業技術3個層面制定實施。產業組織政策根據醫療器械的產業發展為導向，以更為規范的醫療器械產業組織方向為指引，建立能促進醫療器械企業持續發展的基礎設施和管理機構。產業結構政策以引導企業規模化發展、產業集聚化發展為趨勢，鼓勵建立“合作共享，優勢互補”的資源互助互推模式，特別對引領產業發展的龍頭企業、關鍵項目，要在土地、資金、能源、人才引進等方面予以傾斜。產業技術政策是引導、推動和保障產業健康持續發展的有效手段，可通過引導、扶持、激勵等手段提升我國醫療器械的技術開發能力，并借助“國產醫療器械產品示范應用與評價工程”等產業化平臺，使更多質優價廉的國產設備進入醫療應用市場，培育發展醫療器械產業。2.2注重區域布局，促進企業集聚隨著全球產業結構調整和轉移步伐加快，使世界制造業加快向中國等發展中國家轉移。蘇州各區域政府應根據本地區的資源優勢，如產業網絡、勞動力成本、土地資源、地理位置等，以優惠政策為手段，通過招商實現企業集聚。對具有產業集中優勢和外資集聚的工業園區、高新區、昆山，可依托中科院蘇州納米所、中科院蘇州醫工所、昆山小核酸產業基地等平臺，推進本土企業與外資企業的嫁接與配套，實施設計研發與營銷服務的培育與引導工程，將地域集中變為產業集群，形成具有示范性的專業化、規模化和集群化醫療器械產業基地。常熟、張家港、吳江等地區可充分利用低端產品加工優勢，以產品互補、錯位發展等方式積極承接周邊大都市產業遷移效應帶來的發展空間，促進產品由粗加工向深加工轉變，增加產品種類，并鼓勵大型優勢企業通過參股、控股、兼并、聯合等方式，促進品種、技術、渠道等資源匯聚，形成規模經濟。2.3強化分工合作，推進技術創新進一步強化科研院校在基礎研究、企業在技術開發的主導地位，通過產學研合作方式，使基礎研究機構依據成果的產業化可行性推進技術開發的進程，技術開發機構根據市場需求提出基礎研究的內容。加大與中國科學院、上海交通大學、清華大學、浙江大學、東南大學、中國人民第三軍醫大學的交流與合作，特別是充分發揮中科院在蘇州研究機構的人力資源優勢、基礎研究優勢，圍繞市場和企業需求，建立以企業為主體、市場為導向的產學研技術創新體系，開展關鍵技術攻關，突破國際大鱷技術壟斷，從已有的人工心臟、無創呼吸機、1.5T超導MRI等單個產品進行突破，逐步克服高端技術難點，加強中低端技術研發能力，實現從依賴引進、仿制的簡單生產型向技術創新型轉變，形成真正意義上的具有自主知識產權的技術或產品，增強上游產業鏈的競爭力。同時，集群里的企業應強化市場早期部署的意識，在分工與協作過程中尋找市場空隙，靈活采用集成創新、自主研發、技術合作、技術購買、企業并購等方式形成差異化發展，提升自身競爭力。2.4樹立品牌觀念，實施營銷發展生命周期理論認為，當產業進入成長期以后，產業進入門檻降低，同時受高利潤吸引，更多企業會進入，市場競爭越來越激烈，因此建立品牌偏好與忠誠度將是企業的營銷目標。由于蘇州醫療器械企業相當部分或是加工企業或是貼牌企業，市場營銷觀念普遍相當淡薄。面對日漸激烈的市場競爭環境，醫療器械生產企業應盡快轉變經營觀念與經營方式，摒棄長期形成的以生產為導向的經營觀念，真正樹立現代經營理念與市場競爭意識，實施品牌發展戰略。良好的品牌形象能夠樹立企業的差異性優勢，在產品質量、品種規格、交貨期、售后服務等方面體現出與眾不同的好口碑，自然形成品牌，增加產品附加值。當然，品牌塑造是長期的系統工程，需要長期耕耘、不斷積淀，絕非一蹴而就。因此，企業要樹立品牌意識，在產品從開發研制、臨床試驗到進入市場各個環節中加強產品檢驗檢測，以與國際接軌的質量控制、認證體系為參考，強化產品質量，保證產品質量具有強有力的競爭力，并注重產品商標注冊、培育、運用、保護和管理，進而在醫療器械領域擁有一定的知曉度和影響力。
作者：吳建榮 陳洪梅 孫惠娟 單位：蘇州市科學技術情報研究所
[關鍵詞]健康產業；產業升級；轉型
[DOI]1013939/jcnkizgsc201721172
經濟新常態下，調結構轉方式促升級是每個地方發展必須面對的重大課題，也是決策者必須牢牢抓住的歷史機遇。大力發展健康產業，不僅順應了人民群眾的現實需求，而且適應經濟結構調整的需要。
1健康產業在產業升級中的作用
產業轉型升級是指產業從價值鏈的中低端向中高端的上升過程，是產業競爭力全面提升和經濟邁上新臺階的關鍵。在經濟新常態下，我國產業轉型升級仍然面臨著許多新趨勢、新機遇和新矛盾、新挑戰，中國自改革開放以來，人民生活水平不斷提高，經濟高速發展，但是，粗放型發展、能源資源消耗過度、生態環境損害嚴重、結構不合理、經濟質量和效益低等現狀沒有根本改變，在國際發展競爭日趨激烈和我國發展動力轉換的新階段，我國必須緊緊依靠創新驅動，由r值鏈中低端向中高端的轉變，才能為經濟可持續發展和邁上更高的臺階提供新的動力。
在以生物技術和生命科學為先導的健康產業，是輻射面廣、吸納就業人數多、拉動消費作用大的復合型新興產業，健康服務業產值由2009年的15萬億元增長到2014年的45萬億元，年增速25%，在經濟產業中發展速度最快。健康產業已成為我國一大“朝陽產業”。我國幅員遼闊資源豐富，市場需求廣闊，具有發展健康產業得天獨厚的優勢，人民生活的改善帶動了健康消費需求的增加。2016年我國經濟運行緩中趨穩、穩中向好，國內生產總值達744萬億元，增長67%，對全球經濟增長的貢獻率超過30%。我國人口眾多，隨著經濟條件的改善和生活水平的提高，人們對健康產業的需求在不斷擴大，市場需求廣闊，大量的個性化健康服務急劇增加，醫療保健產品的市場需求量進一步擴大，同時給養生、休閑、健身、旅游等健康服務產業帶來無限商機。根據國家統計局數據報告，2016年我國60周歲及以上人口23086萬人，占總人口的167%；65周歲及以上人口15003萬人，占總人口的108%。我國人口老齡化已進入快速老齡階段，老年保健、老年護理、老年康復等老齡事業不斷興起，為發展健康產業提供了新方向、帶來了新機遇。
2健康產業發展中存在的問題
我國健康產業發展與新型城鎮化、美麗鄉村建設等有機結合，正在逐步構建以健康服務業、健康種養業、健康制造業等為主的健康產業體系。但與人民群眾日益增長的健康需求還存在一些差距，從土地、勞動力、資本、技術和信息這幾個要素來看，我國健康市場產業發展方向存在諸多瓶頸。主要表現在以下方面。一是認識不夠。健康產業雖然商機無限，但卻仍然是關注者多、行動者少，沒有因為商機無限而蓬勃發展。相關的政策不到位，加大了涉足健康產業的風險和成本。對于企業來說，如果沒有強有力的政策扶持，大都不愿意進入這樣的行業。二是發展滯后。在發達國家，健康產業已經成為帶動整個國民經濟增長的強大動力，健康行業增加值占GDP比重超過15%。而在我國僅占4%～5%，甚至低于許多發展中國家。三是層次較低。受地方經濟水平和消費能力的限制，各地區健康產業發展不均衡。總體上基礎薄弱，整體規模偏小。缺少龍頭健康企業，產業集中度低，融合發展不夠。健康企業研發投入不足，產品低端，缺乏創新能力。四是人才匱乏。我國的健康產業人才的供給與需求處于嚴重失衡的狀態。健康專業專業師資力量缺乏，培訓滯后，人才支撐力差。從業人員整體素質偏低，難以滿足社會和市場的高層次需求。五是機制不完善。在政府職能轉變、政策法規體系完善、行業規范化管理和健康產業資源整合等方面存在不足，相關部門行動舉措的“組合拳”少，缺乏強有力的協調推進機制。
3發展健康產業的對策
31提高認識，做好產業規劃
在國家推進“健康中國”的背景下，部分省制定規劃、出臺政策，大大推進了健康產業發展，取得了初步成效。在貫徹落實全國衛生與健康大會精神中，健康產業面臨前所未有的發展機遇。據預測，到2020年，我國健康產業產值規模將達14萬億元至16萬億元。各級政府應抓住機遇，抓緊謀劃，迅速行動，充分發揮政府和市場兩個作用，盡快出臺相關產業的扶持和鼓勵政策措施，制定規劃，營造良好的產業集聚融合發展環境，堅持健康事業和健康產業共同發展，著力把健康產業打造成最大新興產業，力爭在2020年成為國民經濟的重要支柱。
32做好頂層設計，形成產業體系
按照“創新、協調、綠色、開放、共享”的發展理念，明確健康產業的發展目標和發展方向，指導并促進產業快速發展。按照強化“供給側改革”要求，統籌規劃醫療服務、現代醫藥、健康養老、休閑旅游、運動健身、健康養生等主要領域的產業規模、人力資源配置標準等核心發展指標。充分利用工業化、城鎮化、市場化、現代農業的發展機遇，大力發展老年人護理康復服務、旅游保健、中醫養生、心理咨詢與指導、健康管理服務等健康相關產業，延伸產業鏈條，推動健康產業與保險業、互聯網業、房地產業、金融業的融合發展。加大招商引資力度，分片建設一批具有地域特色的健康產業園，建設國內知名、市場需求層次齊全的醫療產業、醫藥產業、保健品產業、健康管理服務產業基地，形成產業集群，推進產業升級。
33強化品牌意識，提升產業層次
一是突出抓好醫療保健服務能力建設，積極推進公立醫院改制試點，大力支持社會資本興辦民營醫療機構，積極引導優質民營醫療資源從事高端醫療、康復、護理、養老、臨終關懷等醫療機構服務，形成多元辦醫格局。二是大力發展健康產品生產。充分發揮自然資源、環境等方面的優勢條件，大力發展有機農產品、綠色食品等健康農產品和制造中成藥，把醫藥工業和保健品工業發展成為重要的新興支柱工業。三是實施“互聯網+”行動。積極應用移動互聯網、物聯網、云計算、可穿戴設備等新技術，推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫療服務，推動健康大數據的應用，促進運動康復與旅游休閑、居家養老等相關業態融合發展。
34大力培育專業人才，促進產業繁榮
健康養生多層次人才培養計劃，鼓勵支持部門、企業與院校建立健康養生人才培養培訓合作機制，加快人才培養基地建設。創新人才管理機制，建立公立醫療機構與非公立醫療、養老服務機構與基層醫療衛生醫療機構在技術和人才的合作機制，鼓勵執業醫師和護士到養老、健康管理、保健等企業和機構服務。加大健身指導、心理咨詢、護理等特殊人才的培養引進，研究設立健康管理學院，鼓勵社會資本在健康產業領域舉辦職業院校和職業培訓機構，培養緊缺人才。
35落實保障措施，增加產品供給
不斷健全市場競爭規則，健全投融資政策、定價政策、科技和人才政策、政府采購政策等，形成“政府引導、市場主導”的工作格局。建立健全政府購買社會服務機制，研究制訂政府購買健康產業公共產品指導目錄。建立公開、透明、平等、規范的健康產業準入制度，積極引導社會資本、社會力量投入健康服務領域，不斷增加健康產品供給。
參考文獻：
發展健康服務業是新時期醫藥衛生領域深化改革的重要內容之一，集群化發展是符合健康服務行業特點的發展模式。文章通過對美國、英國、德國、丹麥、瑞典、意大利、迪拜等國家健康服務業集群化發展的成功經驗和失敗教訓進行歸納和總結，提出這些國家的經驗在地址選擇、核心服務、投資環境、集群特色、政府和中介組織作用、經濟和服務平衡以及質量和創新七個方面對我國的啟示。
【關鍵詞】
健康服務業；國際經驗；啟示
1研究背景和意義
健康服務業以維護和促進人民群眾身心健康為發展目標。2013年，《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號）明確提出要加快發展健康服務業的要求。現階段我國健康服務業的發展大概可歸納為散在式發展和集群化發展兩種模式。1990年，美國哈佛商學院波特教授在《國家競爭優勢》一書中提出服務業具有明顯的空間集聚特征，地理群聚現象對于生產力和創新能力的意義逐漸得到重視。隨著新技術的快速發展以及服務業在各類行業中作用和地位的不斷提升，一些大型城市逐漸出現了服務業的集聚［1］。Illeris和Philippe以及洪銀興指出，由于生產和消費在時間和空間上的不可分性，以及非物化、不可儲存性等特點，服務業比工業具有更強的空間聚集效應，對區域經濟增長的影響也較大［2-3］；Dipasquale和Wheaton、閻小培和姚一民等通過對美國波士頓和中國廣州市的服務業空間分布的考察，進一步證明了服務業具有較高的空間集聚的特性［4］。健康服務業是服務業的重要組成部分，與其他服務業一樣具有空間聚集發展的特性。健康服務業的集群化運作將有利于區域內實現健康資源共享、提高資源使用效率。近年來，我國已經出現了個別發展集群化健康服務業的探索，例如，北京國際醫療服務區、上海國際醫學園區和新虹橋國際醫學園區等，目前這些集群基本處于籌劃和建設階段，更多健康服務業集群尚處于初步規劃當中。事實上，國際上已經存在一些發展較為成熟的健康服務集群，學習和借鑒國外相關的案例和經驗，有利于為國內相關行業的發展提供有益的經驗，同時規避潛在的問題。
2健康服務業集群化發展的國際經驗
在國際范圍內，健康服務業集群化發展的典型案例主要集中在歐美等發達國家。在各國的實踐過程中，既有運營成功的集群，也不乏運營失敗的案例。
2.1成功的案例及經驗
2.1.1在經濟發達的都市圈選址在國家范圍內，健康服務業集群的選址是最基礎和重要的步驟。從國際上看，很多國家將健康服務業集群選擇在經濟發展水平較高的都市圈內。例如，在美國，3/4以上的現代生物產業資源集中在波士頓、舊金山、費城、紐約等9個都市圈，這些都市圈所擁有的醫藥企業數量、獲得科研經費、風險投資水平以及相關商業活動都遠高于其他地區［5］。再如，在英國，僅倫敦市的生命科學產業集群就形成了龐大的規模，囊括了多家大型制藥公司、世界級研究機構、醫院和醫學院校、生命科學公司、生物醫學工程公司、臨床研究機構以及保健產業企業［6］。
2.1.2以醫療設施或科研院所為核心建設集群健康服務業集群化建設需要明確集群的核心或主體，在此基礎上擴展與之相關的服務業鏈條。縱觀國際上著名的醫學集群，大多選擇以醫療設施作為核心進行建設。例如，位于美國休斯頓的德克薩斯醫療中心（TheTexasMedicalCenter）以各類醫療設施群為建設核心，包括21家著名醫院、6家兒科護理醫院、8個專業護理設施、3所公共衛生機構、2所大學、3所醫學院、6所護士學校、2所藥學院、1所牙科學校、8家學術和研究機構以及13個支持機構（2012年）［7］。同樣位于美國的匹茲堡大學醫療中心（UPMC）作為一家大規模綜合型非盈利性醫療機構，將22家醫院、400個定點門診和醫生辦公室以及健康保險等相關機構聯合在一起，形成了以醫院為核心的集團化發展之路［8］。再如，位于英國倫敦的生命科學產業集群，主要依托牛津、劍橋兩所世界著名的大學而產生。他們不僅為集群發展提供了科學技術和人才，促進了技術的轉讓和產業化，更通過品牌力量吸引了眾多國內外的人才和資本［9］。
2.1.3提供寬松的投資發展環境投資環境主要是指優惠政策的增加以及限制政策的減少，寬松的投資發展環境能夠有效促進健康服務業集群化發展。例如，美國波士頓醫療服務業依靠政府的研發稅收減免政策促進了集群的創新和發展；英國的劍橋生物園依靠完善的投資體系和活躍的金融市場成為世界最尖端生物技術研發和成果轉化的生物醫藥產業集群之一；迪拜健康城擁有自由貿易區優惠政策，可以實現100%免稅、100%外國所有權、無公司稅、無所得稅、無關稅、無限制的資本、貿易壁壘和配額、競爭定價、診所租賃服務［7］。
2.1.4充分重視和利用教育資源隨著科技轉化速度的提升，產、學、研關系日益密切，教育資源已經成為健康服務集群發展的原動力。充分重視和利用教育資源對健康服務業管理或規劃意義重大，國際上依靠教育資源提升健康服務業集群發展的做法較為普遍。例如，美國波士頓地區依靠豐富的教育科研資源，包括麻省理工學院、懷特希德生物醫學研究所、哈佛大學、波士頓大學等世界著名學府，吸引和聚集了世界頂級的科研人才和企業，使波士頓成為著名的“醫療圣地”。再如，英國倫敦生命科學產業集群充分利用了劍橋大學和牛津大學兩所著名高校以及英國醫療研究委員會（MRC）、巴布拉漢姆機構（BabrahamInstitute）和維康基金會（WellcomeTrust）等研究機構資源，成為倫敦生命科學產業集群發展和壯大的重要前提［9］。
2.1.5重視政府和中介組織的作用政府擁有規劃和政策制定的權利，在任何產業的發展過程中都是決定性的影響因素。例如，美國的北卡萊羅納、紐約等多個州和地區把發展生物技術產業集群作為重要的發展戰略，有效地推動了這些地區相關產業集群的發展［10］。英國政府通過成立12個地區發展委員會幫助集群尖端生物技術研發，助力劍橋生物園的發展壯大［11］。而在德國，政府主張僅對在市場競爭中表現出色的健康服務集群進行支持，因此，更多的集群發展相對緩慢。行之有效的中介組織則能夠在健康服務集群的發展中起到催化劑的作用。例如，休斯頓德克薩斯醫療中心就是由基金會發起的，丹麥—瑞典生物谷學會對生物谷的發展發揮了積極的推動作用，波士頓醫療生物產業集群的發展過程中，生物技術工業組織（BIO）以及馬薩諸塞州生物技術委員會等中介機構在協調企業、政府和公共教育部門之間關系等方面發揮了重要作用［12］。
2.1.6經濟發展與社會服務實現雙贏健康服務業具有產業和福利事業的雙重屬性，不同的發展思路將導致不同的側重點。國際經驗提示，很多健康服務業集群的發展最初都是起源于對健康服務的需求，而在發展過程中則逐漸過渡到對健康服務業兩種屬性的均衡發展。例如，美國休斯頓德克薩斯醫療中心最初建設的目的是服務于本地居民的醫療需求，在形成一定的集聚效應后形成產業集群，成為城市的重要經濟支柱和就業支撐，而健康服務產業也是波士頓的第一支柱產業。再如，迪拜健康城提出的初始目的也是為中東地區居民提供高質量健康服務，同時強調健康服務業對城市的經濟貢獻。國際上健康服務業集群化發展的成功經驗主要有：在經濟發達的都市圈選址，包括美國波士頓、舊金山、費城、紐約都市圈的現代生物產業和英國倫敦市生命科學產業集群都是如此；以醫療設施或科研院所為核心，包括美國休斯頓德克薩斯醫療中心、匹茲堡大學醫療中心和英國倫敦生命科學產業集群；寬松的投資發展環境，包括美國波士頓醫療服務業集群、英國劍橋生物園和迪拜健康城；重視和利用教育資源，包括美國波士頓醫療圣地；重視政府作用，包括美國北卡萊羅納、紐約等地生物技術產業集群和英國劍橋生物園；重視中介組織的作用，包括丹麥—瑞典生物谷學會、美國休斯頓德克薩斯醫療中心基金會、波士頓生物技術工業組織、馬薩諸塞州生物技術委員會；經濟發展與社會服務雙贏，包括美國休斯頓德克薩斯醫療中心和迪拜健康城。
2.2失敗的案例及教訓意大利倫巴迪（Lombady）地區的生物醫藥集群是健康服務業集群化發展的失敗案例。倫巴迪地區是意大利生命科學研發最為集中的地區，是化學和制藥工業的主體所在，建立了若干科學集群來促進生物醫藥集群的形成和發展。此外，米蘭是意大利主要的金融中心。倫巴迪地區在產業基礎、研究力量、融資渠道等方面均具有良好的發展基礎和優勢，但最終該地區卻未能成功建立生物醫藥產業集群。倫巴迪地區失敗的原因及為其他國家和地區提供的教訓主要包括以下幾點。
2.2.1創新能力不足對于以生物科學為核心的發展集群，創新能力是保證集群發展的最關鍵要素。倫巴迪地區的創新性企業總量偏少，創新水平較低，技術鏈條不完整，對集群發展的促進作用非常有限。
2.2.2政府支持力度不夠來自國家和當地政府的支持是健康服務業集群發展的重要保障，可以為集群開拓發展空間，拓展資金供給渠道，減少發展障礙。倫巴迪地區的基因研究雖然一度在世界上占據領先水平，但由于政府的忽視導致集群發展資金短缺，嚴重阻礙了集群的進一步發展。
2.2.3產、學、研聯動程度偏低產、學、研的深度聯合有助于人才的培養與利用以及研究成果的快速轉化，對于健康服務業集群的發展至關重要。倫巴迪地區的產、學、研聯系很弱，組織機構和制度方面存在明顯缺陷，不利于適宜人才的培養和研究成果的轉化，這更加加重了創新能力不足導致的種種問題。此外，德國大部分發展緩慢的健康服務集群也是國際上失敗的案例，造成其失敗的主要原因是政府支持力度不夠。
3對我國健康服務業集群化發展的啟示
從我國健康服務業近年來發展的總體情況來看，存在著企業數量多、規模偏小、創新能力不足、集中程度較低、服務質量欠佳、相關政策不完備等問題［13］，這些問題與國際上其他國家發展健康服務業過程中遇到的問題有很多共同之處。本研究總結出國際健康服務業集群化發展經驗對我國的啟示，以期對衛生行政部門制定相關政策、規劃以及相關企業制定發展戰略有所裨益。
3.1選址注重經濟發展水平因素的影響健康服務業覆蓋面廣、產業鏈長的特性對產業整體發展的規模提出了較高的要求。一般情況下，經濟相對發達地區比欠發達地區具有更多種類、更大規模的健康服務產業基礎，醫藥相關的高校、科研院所等較為密集，金融、投資體系相對完備，中介組織和機構相對發達，勞動力市場相對健全，用人機制也相對靈活，更加適合健康服務業的規模化、集群化發展。
3.2強化以醫療服務為核心的多元化發展從休斯頓德克薩斯醫療中心和迪拜健康城的發展經驗可以看出，健康服務業集群提供的醫療服務是多層次、多元化的，既可以將高端服務作為特色，也可以側重發展基礎性健康服務。集群需要提供種類盡可能多的健康服務，以滿足不同消費者的需求，保持規模效應，擴大影響力。但同時，也必須要有若干一流、有特色的健康服務，以保持集群的不可替代性。
3.3營造相對寬松的投資發展環境健康服務業發展具有投資規模大、周期長、風險高的特征，需要營造良好的投資環境以吸引國內外的資金參與建設。投資軟環境是目前制約中國健康服務業發展的重要因素，因此，如何改善地方的投資環境，對發展健康服務業至關重要。
3.4注重醫、教、研一體化和健康服務集群特色的培養發展應結合當地的地區特點和產業優勢培養健康服務集群的特色。國際上大部分成功集群的建設都與大學、研究機構直接相關，并注重研發和技術轉化。北京、上海等大城市的醫學教育和研究資源較為豐富，醫藥科學、生命科學、信息科學等也都在全國領先，建議其在集群建設時，強化與本地醫學院校、研究機構、優勢產業的聯合互動，充分利用自身優勢，形成每個健康服務業集群的特色。
3.5強化政府和中介組織的作用國際經驗證明，在健康服務業集群形成過程中政府作用非常重要，特別是在建設初期，政府的引導可以大大提高產業集聚的發展速度和效率。但是政府的參與是有邊界的，單純依賴政府扶持形成的產業集群往往很難達到最優的資源配置。政府在推進健康服務業集群化發展過程中應嚴格限定政府職責范圍，有所為有所不為，以營造正常氛圍為主，為好的項目牽線搭橋，對部分前瞻性的科研項目予以扶持，但不干預市場，重視引導和培育集群自我發展能力，在市場競爭中形成集群核心競爭力。類似的，行為高效、組織有力的中介組織在健康服務業集群的發展過程中也將起到調節各企業關聯、催化集群總體效率和產出的作用，我國應在這方面增加重視程度。
3.6強調經濟增長與社會服務的平衡發展健康服務業具有社會事業和國民產業的雙重屬性，一直以來，我國相對偏向于將健康服務業尤其是醫療服務業作為社會事業來發展。隨著經濟形勢和社會觀念的轉變，應在保障健康服務業社會事業屬性的同時，強調其產業發展功能。事實上，隨著健康服務業規模的擴大、相關產業鏈條的完善以及規模經濟效應的顯現，作為產業能夠為企業自身帶來更多經濟利益的同時，也為社會提供更多就業機會，為居民帶來更多健康改善的可能，這種良性循環正是健康服務業發展的目標。
健康旅游產業正在全世界范圍內蓬勃發展，成為增長最快的新興產業之一，格局逐漸形成，涌現出一批健康旅游集聚區和特色品牌，如美國的重癥醫療、日本的健康體檢與癌癥及心血管治療、印度的心臟手術以及韓國的醫療美容等。據斯坦福研究機構數據，全球醫療旅游增速是旅游業增速的兩倍。世界衛生組織（WHO）?t預測，至2020年，醫療健康相關服務業將成為全球最大產業，觀光休閑旅游相關服務則位列第二，兩者相結合將占全球GDP的22%。
問題及分析
我國國家政策層面，健康旅游正引來推進發展的空前利好時機：1.2017年國家五部委聯合印發《關于促進健康旅游發展的指導意見》，提出借鑒國際經驗，推動健康旅游服務領域國際標準的制定和轉化，提高我國健康旅游機構在國際相關領域的綜合競爭力，打造一批國際健康旅游目的地等；2.隨著“一帶一路”倡議的影響日深，沿線國家往來交流也日益頻繁，將大大促進國際醫療合作、加速國際保險對接、刺激健康旅游的增長；3.國家提出鼓勵、支持和引導社會資本進入醫療服務領域，形成多元化辦醫格局，以滿足不同層次醫療服務需求；4.中國政府正力促消費轉型升級，提升消費對經濟的拉動作用，引導消費從海外回流至國內。上海具有得天獨厚發展健康旅游的基礎和優勢：都市娛樂休閑旅游資源豐富、健康醫療服務體系完善、生物醫藥產業實力雄厚、中醫藥領域有特色等。早在2010年，當“醫療旅游”在絕大多數國內城市還只是個新名詞的時候，上海由世博會產業促發，已經將之寫入國民經濟和社會發展的“十二五”規劃綱要。經過七八年的發展，上海現已建設了上海國際醫學園和上海新虹橋國際醫學中心兩大核心平臺。
但目前，上海扮演更多的還是健康旅游輸出地，從產業規模和國際影響力來看，健康旅游產業現仍處于蓄勢待發階段，產業能級還有待提升，發展面臨障礙和瓶頸。
建議
綜上所述，現提出促進上海高端健康旅游產業發展建議如下：
1.明確戰略定位，制訂上海健康旅游產業發展規劃。盡快明確上海發展健康旅游的戰略定位、戰略目標、戰略重點、戰略任務、總體部署和實施路徑，制訂上海健康旅游產業發展規劃，并把原有規劃中涉及健康醫療旅游的內容進一步做實做細。建議上海可以大型知名醫療服務機構為依托，發展大病、重病綜合治療類醫療旅游為主，以知名中醫和大型中醫醫療服務機構為依托，發展慢性、疑難病中醫醫療服務為輔，吸引境外商旅客人為主，境內高端游客為輔，力爭在若干年內成為國際健康旅游中心城市，行業發展的標桿。
2.整合既有資源，打造上海高端健康旅游產業集聚區。厘清健康旅游發展脈絡與趨勢，趨利避險，充分發揮資源與優勢，實現既有資源的協作互補。建議上海結合健康旅游的經濟、政治、文化背景，配合上海總體的戰略布局，利用好上海迪士尼園區、上海國際醫學園區、張江科學城、浦東新區“國家中醫藥發展綜合改革試驗區”，以及充分利用好崇明生態島、郊野公園等上海自然資源等既有優質資源，借鑒國內外特色旅游品牌綜合配套服務的開發模式，建設高端健康旅游產業集聚區，發揮產業集群優勢，形成集聚示范作用，為產業未來發展奠定堅實基礎。
3.聚焦產業體系，構建上海健康旅游服務鏈和監管機制。健康旅游是一個綜合性較強的發展項目，需要考慮醫療資源、旅游資源、交通通信條件、環境因素等。建議上海借鑒國外成功模式，構建健康旅游完整服務鏈，強化頂層設計，從準入體系、評價體系、監管體系等方面制定健康旅游發展的政策法規體系，實現有關政策之間的銜接聯動。
4.結合上海優勢，樹立具有特色的健康旅游品牌。因地制宜，充分挖掘發揮優勢，構建具有治療康復、保健養生、休閑觀光等多元化、有特色的健康旅游產品，積極開拓高端市場，樹立上海的品牌特色。建議可采用三步走方針：第一步，首先著力推動中醫藥和牙科等臨床科室向外拓展；第二步，利用上海大型醫療儀器設備的特長，開展面向境內外游客的相應診斷和治療；第三步，發展國際尖端醫療技術，開發針對重大疾病的全新藥物，展現“人無我有”的終極優勢，吸引全球健康旅游高端優質客源。
[關鍵詞]前景;預測分析;健康產業;政策解讀
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.22.095
[中圖分類號]F127 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）22-0-01
黨的十明確提出了2020年全面建成小康社會的目標，健康是促進人民群眾全面發展的必然條件，并堅持為人民健康服務的方向，堅持預防疾病為主，完善國民健康的政策。2012年8月公布的《“健康中國2020”戰略研究報告》提出，到2020年為止，主要健康及其相關指標基本達到中等發達國家水平，其中包括“國民主要健康指標進一步改善，人均預期壽命達到77歲”等目標。同時，該文件還強調，要以“預防為主”，實現醫學模式的根本轉變，以公共政策、科技進步，著力解決長期威脅我國人民身體健康的重大疾病及相關健康問題。
1 大健康產業前景分析
縱觀產業發展趨勢來看，健康產業及其相關產業將會繼續保持較為高速的增長，同時，產業融合、產業形態交織，將會為未來5到10年健康產業發展提供強大動力。未來產業發展的三大趨勢是：一是產品形態的多樣化、多元化，傳統的健康產業僅僅是給病患提供診療、護理服務等服務，而未來的健康產業不僅限于此，有著更為廣闊的發展空間;二是新興的產業形態正在不斷變化，養老、保健和中高端醫療器械等代表未來發展方向的業界形態在國內已初見雛形，并且聚集了足夠強而大的產業技術力量和資本力量，是一個非常好的發展契機;三是新一代技術的出現會推動國內大健康產業的快速轉型和發展，升級產業及產品形態。新一代技術未來會成為大健康產業重要的動力，為戰略發展提供有力保障，包括云計算、物聯網、移動互聯網等。很多醫療健康機構非常關心信息技術在醫院管理和健康管理等方面的應用。互聯網技術能提供實施智能安防，對醫療機構和健康機構重要區域實施監控自動化。養老（服務）是未來最有前景的產業之一，但養老產業的發展并不僅僅是簡單的修建養老機構場所，而是應當用新技術去構建虛擬技術，提升養老服務的專業化、遠程化水平、信息化水平，提高老年人的健康水平和生活質量。穿戴技術的應用能提供更加多的功能性產品，幫助老年人更好地融入社會生活，提高老人幸福感。生物醫藥是健康產業最關注的，目前投資最多的產業。穿戴技術能通過對預防和觀察的對象進行實時、分布、移動式的監護，極大提高數據和信息采集的效率和精度。通過云計算來集成不同地區的特定數據，并加以整合，運用大數據管理技術提高模型的效率，從而提高研發的速度，非常有助于生物醫藥的發展。
2 未來3～5年醫療健康市場走勢分析
第一個趨勢，中國醫療健康市場在全球的占有的市場份額越來越大并且重要性越來越強。在過去3～5年間，中國醫療健康市場可能只占全球市場不到2%的份額。過去的10年，以中國為主的“金磚四國”新興市場，對全球醫療健康市場絕對值的貢獻只有6%，截止到2008 年，“金磚四國”新興市場的貢獻達了近30%。預測在未來數年內，以中國為首的“金磚四國”在內的高速發展中國家仍然將以高速度增長，并且這樣的增長率會增加相應的商機。
第二個趨勢，中國成為全球醫藥、醫械研發基地之一的趨勢越來越明顯。有很多在美國工作的中國健康產品制藥專家開始回國，隨著時間的推移，全球醫藥研發中心會慢慢從西方發達國家向中國轉移，中國就會成為與美國、歐洲研發并列的基地。
3 未來3年大健康產業市場預測分析
2013年8月28日，國務院總理主持召開國務院常務會議，研究部署促進健康服務業發展，提出把健康產業作為國家支柱型戰略產業。此次國務院常務會議把加快發展健康服務業提升到“有效擴大就業、形成新的增長點、促進經濟轉型升級的重要抓手”的層面，顯示了大健康產業在國家戰略中的重要位置。而在美國，健康服務是美國第一大產業，截止到2009年占美國國民生產總值的17.6%。我國的健康產業及其相關服務業剛剛起步，僅占國內生產總值的5%左右，隨著全國城市人口老齡化和城鎮化加速，未來市場前景非常廣闊。對市場放寬和相關支撐產業的培育，將有效快速的推動健康產業和相關服務業的快速發展。可見健康產業和相關服務業的前景非常廣闊，面臨著重大發展機遇。雖然健康產業是朝陽產業，然而目前仍存在一些制約著健康產業健康發展的因素：法律法規不健全，導致無法可依，無章可循;行政主體不到位，部門監管不力;傳統觀念根深蒂固，影響國人科學地接受現代醫療保健產品和服務，市場理性對待意識有待強化;醫療技術基礎薄弱，產業個性化服務不足。大健康產業只有充分認識到這些方面的問題，逐個突破，穩步發展。
4 結 語
健康產業已成為全球熱點，繼蒸汽機引發“機械化時代”以及后來的“電氣化時代”“計算機時代”和“信息網絡時代”之后，當前已經到來是“健康保健時代”，而健康產業也將成為繼IT產業之后的全球“財富第五波”。在整個健康產業遇到前所未有發展契機的背景下，產業出現了重要的轉折點：一是大健康產業開始逐漸形成閉環，并且其商業模式開始凸顯――整個行業從粗放式發展模式向精細化發展轉變;二是以移動醫療、云計算、大數據、物聯網為代表的信息技術已經開始滲透到產業的各個環節，支撐了上述兩個方向上的轉變，在服務健康行業的同時，壯大了醫療信息服務產業。
主要參考文獻
[1]胡琳琳，劉遠立.積極發展健康產業：中國的機遇與選擇[J].中國藥物經濟學，2008（3）.